Комунальний заклад

«Бердянський медичний колледж»

Запорізької обласної ради

Навчально – методичний

комплекс студента з анестезіології та реаніматології

Тема: «Реанімація та інтенсивна терапія

в разі екзогенних отруєнь»

Спеціальність: 5.12010101 «Лікувальна справа»

Курс: ІV

Кількість навчальних годин: 2

Розроблено: Приходько О. О., спеціалістом

вищої категорії, викладачем хірургії та реаніматології.

Науково – методичне обґрунтування теми

Отруєння – це порушення здоров’я, яке виникає при дії на організм отрути, яка проникає зовні, довільно часто закінчується смертю. Відомо в сучасний час більш 300 речовин, які можуть викликати отруєння організму людини.

В останній час почастішали випадки отруєнь, особливо з суіцідальною ціллю. Фельдшеру та медсестрі нерідко у своєї праці приходиться зустрічатися з різноманітними отруєннями. І від своєчасної і правильно поданої допомоги залежить життя і здоров’я потерпілого. Тому фельдшерам та медсестрам необхідно знати клініку отруєнь та вміти надавати кваліфіковану допомогу при них.

План лекційного матеріалу

1.Поняття про отруту.

2.Класифікація отрут за ступенем токсичності.

3.Шляхи введення отрут до організму, траєкторія отрути в організмі.

4.Синдроми гострих отруєнь.

5.Клінічні фази перебігу гострих екзогенних отруєнь.

6.Загальні принципи лікування при екзогенних отруєннях.

7.Отруєння фосфорорганічними сполуками, чадним газом, припікаю-чими рідинами, невідкладна допомога.

8.Отруєння алкоголем, препаратами наркотичної дії, невідкладна допомога.

9.Клініка укусів комах, змій і тварин, невідкладна допомога.

10.Види антидотів. Методи екстракорпоральної детоксикації.

11.Невідкладні психіатричні стани: алкогольний делірій, гострий галюцинаторний синдром, синдром психомоторного збудження.

Гострі отруєння Це патологічний стан, що виникає при поступленні хімічної речовини в організм і проявляється розладами функцій та структур органів і систем. Відомо в сучасний час більш 500 речовин, які можуть викликати отруєння організму людини. В останній час почастішали випадки отруєнь, особливо з суіцідальною ціллю. Фельдшерам необхідно знати клініку отруєнь і вміти надавати невідкладну допомогу при них. Від своєчасної та правильно поданої допомоги залежить життя та здоров’я хворого.

1

Шляхи проникнення отруйних речовин

• Шлунково – кишковий тракт.

• Дихальні шляхи.

• Шкіряні покриви.

Шляхи виведення отруйних речовин

• Через легені (летучі).

• Через нирки (добре розчинні отрути).

• Через шлунково – кишковий тракт (погано розчинні отрути).

Токсичні ураження отруйних речовин і токсинів

• На шляхах введення.

• Органи, багаті кровопостачанням: (нирки, печінка, мозок).

• Органи – депо (де вторинне накопичуються).

• На місці виведення.

Дія отрути на організм

1. Виборче (специфічне).

2. Загально – токсичне (неспецифічне).

Ступені важкості

• Легкий.

• Середній.

• Тяжкий.

Періоди перебігу

• І Скритий – з моменту поступлення отрути в організм до перших ознак отруєння.

• ІІ Наростання резорбтивної дії – з моменту проявлення перших ознак до розвитку виразної клінічної картини.

• ІІІ Максимально вираженої резорбтивної дії – найбільше грізне проявлення – кома.

• ІУ Відновлювальний.

Клініка гострих отруєнь (дуже різноманітна)

Ураження центральної нервової системи

• Кома.

• Судомний синдром.

• Гострий психоз.

• Неврологічні розлади:

а) сомато – вегетативні порушення (секреції слинних, бронхіальних залоз, потовиділення);

б) поліневрити;

в) порушення нервово – м’язової провідності.

2

51. До медпункту літнього табору доставлена дитина 10 років, яку декілька хв. Тому вкусила гадюка. Скаржиться на біль в лівій нозі. На боковій поверхні лівої гомілки є дві ранки, навколо набряк і гіпере-мія. Що необхідно в першу чергу зробити під час надання ПМД:	1 відсмоктати з ранки її вміст та накласти джгут вище місця укусу 2 виміряти АТ 3 на ранки накласти серветку, змочену 10% р. глюконату кальцію 4 ввести знеболюючи 5 ввести в/м 25% р. магнію сульфату
52. Швидка допомога викликана додому. Жінки, прибираючи туалет, випадково пролила собі на руку соляну кислоту. При огляді шкіра лівої кисті та передпліччя сірого кольору, місцями пухирі з прозорим вмістом. Надайте медичну допомогу:	1 промити шкіру проточною водою 10-15 хв., ас. пов’язка, госпіталіз. 2 сполоснути кінцівку в р. лугу 3 обробити кінцівку йодонатом 4 змастити лініментом Вишневського 5 обробити синтоміциновою емульсією

22

Ураження органів дихання

• Пригнічення дихального центру.

• Аспірація. Обтурація. Асфіксія.

• Порушення тканин легень.

• Порушення транспортної функції гемоглобіну.

• Бронхоспазм. Пневмонія.

• Набряк легень, гіпоксія.

Ураження серцево – судинної системи

• Всі ланки регуляції ССС.

• Ураження структури судинної стінки.

• Порушення міокарду.

• Порушення реологічних властивостей крові.

• Гемоліз.

Ураження шлунково – кишкового тракту

• Нудота. Блювота.

• Біль в животі.

• Печінкова недостатність.

• Ниркова недостатність.