Тестовий контроль

1. У 67 річного чоловіка, який знаходиться під час проведення нейрохірургічної операції з’явилося порушення ритму серця. Фармакол. засоби якої групи потрібно ввести хворому для нормаліз. ритму серця:	1 антиаритмічні 2 серцеві глікозиди 3 гормони 4 дихальні аналептики 5 антигістамінні
2. Провідними гемодинамічними ознаками кардіогенного шоку є:	1 стрімке зниження АТ і підвищення ЦВТ 2 спазм периферичних судин 3 порушення серцевого ритму 4 спазм коронарних судин 5 біль за грудиною
3. Яке положення треба придати хворому з набряком легень:	1 сидячи при високому АТ 2 напівсидячи при високому АТ 3 горизонтальне на спині 4 горизонтальне з опущеним головним кінцем 5 горизонтальне на боці
4. Медичній сестрі необхідно підготувати апарат для вимірювання центрального венозного тиску. Який саме:	1 апарат Вальдмана 2 апарат Ілізарова 3 апарат АМБУ 4 апарат РДА -1 4 апарат ЦИТО
5. Через який час після переводу хворого в напівсидяче (сидяче) положення на стегна накладають джгути при набряку легень:	1 через 5-10 хвилин 2 1-2 хвилини 3 через 3-5 хвилин 4 відразу же 5 не має значення
6. Знімає біль, задишку та успо-коює хворого при набряку легень все, крім:	1 строфантину 2 морфіну 3 дроперидолу 4 фентанілу 5 промедолу
7. Антифомсилан дають через:	1 катетер 2 розпилювач

20

Для ліквідації больового синдрому в/в 1-2 мл 0,005% р. фентанілу і стільки ж 0,25% р. дроперидолу, або промедол.

• Під час збудження вводять 1-2 мл сибазону.

• При серцевої недостатності – серцеві глікозиди, сечогінні засоби (фуросемід), глюкокортикоїди, симпатоміметики (дофамін, ангіотензинамід, ізадрин на 250 мл фізрозчину).

• У разі припинення серцевої діяльності проводять реанімацію.

• Усім хворим з підозрою на тромбоемболічні ускладнення термі-ново проводять антикоагулянтну та фібринолітичну терапію.

• В/в вводять гепарин (10 000 – 15 000 ОД одноразово), 10-15 мл 2,4% р. еуфіліну, 400 мл реополіглюкіну, реоглюману.

• За можливості гепарин вводять із фібринолізином.

Стенокардія

• Біль у грудній клітці, який виникає під час напруження, є загрозливою ознакою того, що серцевий м'яз не одержує достатньої кількості крові.

• Приступ стенокардії звичайно починається з стискаючого болю за грудиною, який іноді іррадіює (віддає) в шию, щелепу і руки.

• Біль минає у стані спокою. Сильні емоції, тяжка їжа, охолод-ження сприяють розвиткові приступу.

Вплив на серце

• Якщо кровопостачання є недостатнім, серце не одержує належ-ної кількості кисню та глюкози. Воно намагається отримати енергію за допомогою альтернативних хімічних процесів.

• Однак при цьому утворюються зайві речовини, які на фоні погіршеного кровообігу не можуть адекватно видалятися.

Фармакотерапія

• Препарати для лікування стенокардії діють шляхом розширення коронарних артерій, поліпшуючи таким чином кровообіг.

• Вони також знижують тиск крові та сповільнюють серцевий ритм, завдяки чому зменшується робота серця.

• Часто призначають нітрати, бета-блокатори і блокатори кальцієвих каналів.

17