Глава 2. Глазница и вспомогательный аппарат глаза

ред заднего слезного гребешка, а в 40% рас­пространялись на лобный отросток верхней че­люсти.

Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis) располагается в теле клиновидной кости и имеет 6 стенок. Передняя стенка с медиальной стороны сообщается с полостью носа посредст­вом apertura sinus sphenoidalis. Нижняя стен­ка образует спереди заднюю часть свода полос­ти носа. На остальном протяжении она обра­зует костную часть свода глотки. В латераль­ной части под нижней стенкой располагается крыловидный (видиев) канал (canalis pterygo-ideus). Задняя стенка граничит с базальной частью затылочной кости. На верхней стенке пазухи располагается турецкое седло, а спере­ди — перекрест зрительных нервов.

К верхней стенке клиновидной пазухи при­легают внутренняя сонная артерия (a. carotis int.) и пещеристая пазуха (sinus cavernosus). Латеральная стенка разделяет пазухи на две части, как правило, различного размера.

Клиновидная пазуха начинает развиваться из наиболее задней части крыши носа на 5-м месяце эмбриогенеза. Рост пазухи продолжает­ся до взрослого возраста. Степень пневмотиза-ции пазухи различная.

Как и полость носа, пазухи покрыты над­костницей. Выстланы они псевдомногослойным цилиндрическим ресничным эпителием с боль­шим количеством секретирующих слизь клеток. Эпителиальные клетки обладают плотно рас­положенными ресничками, которые передвига­ют слизь к выходу. Склеротические изменения слизистой нарушают передвижение слизи, что может явиться причиной патологических состо­яний. Острое воспаление слизистой полости носа и пазух приводит к отеку, достаточному для блокирования путей выхода слизи и разви­тия гнойного синусита. Хронический синусит может привести к сужению путей оттока секре­та, что является причиной развития мукоцеле. Как острый синусит, так и мукоцеле придаточ­ных пазух неблагоприятно влияют на глазницу.

Необходимо также упомянуть и о том, что слизистая, покрывающая латеральную часть хрящевой части крыльев носа, содержит воло­сы. По этой причине ее не используют при про­ведении реконструктивных операций на веках, а используют слизистую медиальной стенки.

2.3. БРОВИ И ВЕКИ

Брови и веки являются неотъемлемой час­тью зрительной системы. Их структура идеаль­но подходит для выполнения многих функций, прежде всего, защитной, т. е. защита легко по­вреждаемой роговой оболочки. Эти образова­ния также определяют индивидуальные черты лица индивидуума. Брови и веки выражают своими движениями внутреннее состояние че-

ловека, благодаря чему помогают в поддержа­нии эмоциональной связи между людьми, «сиг­нализируя» о внутренних чувствах. Хорошим примером является движение бровей при удив­лении. При этом брови максимально поднима­ются, а веки слегка приподняты. Наоборот, при интенсивной концентрации мысли брови пони­жены и приведены кнутри. Шутливое выраже­ние лица определяется поднятием только одной брови.

Изменения при старении обычно отражают­ся на коже век и периорбитальной области скорее, чем в других частях лица. Эти ранние изменения обычно появляются вблизи наруж­ного угла глазной щели в виде мелких складок. Другие еле заметные изменения строения и цвета кожи имеют большое диагностическое значение при ряде заболеваний.