Глава 2. Глазница и вспомогательный аппарат глаза

В переднем отделе глазницы перегородки отхо­дят от глазного яблока в виде лучей и присо­единяются к периорбите, теноновой капсуле и межмышечным мембранам (рис. 2.8.12, 2.8.13).

Перегородки имеют строение плотной нео­формленной соединительной ткани. В части их обнаруживаются гладкомышечные клетки.

Для каждой мышцы существует система тяжей, простирающихся между надкостницей, мышцами и кровеносными сосудами большого калибра. Необходимо отметить, что к этой сис­теме соединительнотканных перегородок от­носятся также «гамакоподобная» связка, под­держивающая верхнюю глазничную вену, «сто-

рожевые» связки и связка Локвуда. Связка Локвуда представляет собой волокнистые тя­жи, берущие свое начало из влагалища нижней прямой мышцы и направляющиеся к окружаю­щим перегородкам глазницы. При этом обра­зуется своеобразный «гамак», поддерживаю­щий глазное яблоко снизу.

Основной функцией соединительной ткани глазницы является строгая фиксация простран­ственного положения наружных мышц глаза и ограничение их смещения при движениях глаза. Следовательно, соединительная ткань играет определенную роль в точности глазных дви­жений.

16

-15

-■■з'

Рис. 2.8.12. Распределение соединительнотканных образований и мышц в глазнице (гистологические срезы,

проходящие через всю глазницу) (Koornneef, 1977):

а — срез проходит в 1,4 мм позади задней поверхности глаза (/—зрительный нерв; 2— верхняя глазная вена; 3 — леватор верх­него века; 4— верхняя прямая мышца; 5 — наружная прямая мышца; 6 — нижняя прямая мышца; 7 — внутренняя прямая мышца; 8— верхняя косая мышца; 9 — жировая клетчатка; 10 — нижнеглазничная артерия и нерв; // — мышца Мюллера; * — соедини­тельная ткань (септы)); б — срез проходит в 5,8 мм кпереди задней поверхности глаза (/ — лобная кость; 2— скуловая кость; 3— верхняя челюсть; 4 — слезная кость; 5 — слезный мешок; 6 — круговая мышца глаза; 7 — лобный отросток верхней челюсти; 8— верхняя глазничная вена; 9 — нижняя глазничная вена; 10 — леватор верхнего века; // — внутренняя «сторожевая» связ­ка; 12 — внутренняя прямая мышца; 13 — верхняя прямая мышца; 14 — наружная прямая мышца; 15 — нижняя прямая мышца; 16 — верхняя косая мышца; 17 — внутренняя прямая мышца; 18 — жировая клетчатка)

ВК

ВК

ВнП

J

ММ ММ

а 5 В г

Рис. 2.8.13. Схема распределения в глазнице соединительнотканных септ наружных мышц глаза:

а — срез проходит вблизи верхушки глазницы; б— срез проходит непосредственно позади заднего полюса глазного яблока; в — срез проходит непосредственно впереди заднего полюса глаза; г — срез проходит в проекции экватора глазного яблока (ЛВВ — лева­тор верхнего века; ВП — верхняя прямая мышца; НП — наружная прямая мышца; НК—нижняя косая мышца; НжП — нижняя прямая мышца; ММ — мышца Мюллера; ВнП — внутренняя прямая мышца; ВК — верхняя косая мышца; ЗН — зрительный нерв)

_L

Наружные мышцы, глаза

147

2.8.3. Аномалии наружных мышц глаза

В глазнице иногда обнаруживаются так на­зываемые аномальные мышцы. К ним отно­сятся:

1. Gracilis orbitis исходит из проксимально- дорсальной поверхности верхней косой мышцы. Прикрепляется она к блоку или к окружающей блок соединительной ткани. Эта мышца иннер- вируется блоковым нервом [266].

2. Добавочная мышца наружной прямой мышцы иногда обнаруживается у обезьян. Ин- нервируется она отводящим нервом [219].

Иногда аномальные мышцы сопутствуют ле-ватору верхнего века.

1. Мышца, напрягающая блок, отделяется от внутренней поверхности леватора и прикреп­ ляется к блоку или вблизи него.

2. Поперечная мышца глазницы (т. trans- versus orbitalis) располагается между внутрен­ ней и наружной стенками глазницы и соединя­ ется с леватором по пути своего следования.

Обе мышцы иннервируются верхней ветвью глазодвигательного нерва [266].

2.8.4. Функциональная анатомия наружных мышц глаза

Наружные мышцы глазного яблока в гисто­логическом отношении относятся к поперечно­полосатым мышцам. Этим они принципиально отличаются от гладких внутриглазных мышц (дилятатор и сфинктер радужной оболочки и ресничного тела).

Подробно структурная организация скелет­ной поперечнополосатой мышечной ткани при­ведена в 1-й главе. Мы рекомендуем читателю обратиться к ней. Это значительно упростит восприятие излагаемых в настоящем разделе сведений.

Необходимо сразу подчеркнуть, что основ­ной задачей раздела, посвященного функцио­нальной анатомии наружных мышц глаза, явля­ется довольно подробное описание отличитель­ных особенностей наружных мышц глаза.

Особенности микроскопического строения наружных мышц глаза изучаются давно и ин­тенсивно до сих пор. Полученные к настоящему моменту данные довольно противоречивы. Это связано как с наличием существенных меж­видовых различий строения мышц, так и с воз­никающими сложностями при попытке сопо­ставления особенностей их структурной орга­низации с функцией.

При микроскопическом исследовании сразу обращает на себя внимание то, что они не столь интенсивно оплетены плотной соедини­тельной тканью, как другие скелетные мышцы. При этом в соединительнотканной оболочке обнаруживается много эластических волокон

[217, 253] и необычно большое количество нервных стволов [76, 270]. Об этом свидетель­ствует хотя бы тот факт, что в скелетных мыш­цах одно нервное волокно приходится на 100 и более мышечных волокон, а в наружных мышцах глаза это отношение равняется при­близительно 1:5—1:10 [189; 190, 271].

Многие исследователи выявили и другие различия. Волокна наружных мышц тоньше, чем волокна скелетных мышц. Причем их тол­щина постепенно увеличивается, как в эмбрио­нальном периоде, так и в постнатальной жизни (табл. 2.8.3).

Таблица 2.8.3. Средний диаметр мышечных воло­кон наружных мышц глаза человека

Возраст	Диаметр, мкм
Третий триместр беременности	2,5—5,0
Новорожденный	7,5—8,6 (2,0)
	7,5 (4—11)
3 месяца	8,1 (1,9)
1 год	11,8 (2,9)
3 года	11,5 (6—19)
	12,3 (3,8)
Взрослые	15 (9—23)
	17,5

Примечание. В скобках приведены вариации толщины мышечных волокон.

Время сокращения мышечных волокон на­ружных мышц глаза значительно короче, чем сокращения скелетной мышцы, а амплитуда сокращения незначительная, на что обратил внимание еще в 1904 г. Schiefferdecker [217].

Для наружных мышц глаза характерно на­личие так называемых «тонических» волокон, которые в скелетных мышцах вообще не об­наруживаются. Близкие по строению волокна выявляются лишь в мышце, напрягающей ба­рабанную перепонку человека, и скелетной мускулатуре амфибий и птиц. Иннервируются такие волокна многочисленными нервными окончаниями, беспорядочно распределенными по всей поверхности мышцы.

Отличаются мышцы глаза и тем, что в отли­чие от скелетных мышц длина их мышечных волокон различная. Некоторые волокна короче длины всей мышцы [10, 50, 82, 105, 148, 179— 181, 259].

Расположение мышечных волокон мышц глаза менее плотное. Именно по этой причине на поперечном срезе мышечные волокна мышц глаза округлые, а скелетной мышцы в виде многогранников.

Благодаря исследованиям Kato [127] впер­вые было установлено, что, в отличие от ске­летных мышц, в наружных мышцах глаза четко различаются две зоны. Если на момент рожде­ния диаметр мышечных волокон одинаков, то с возрастом волокна, обращенные в сторону орбиты, становятся тоньше, а волокна, обра-

148