Глава 2. Глазница и вспомогательный аппарат глаза

Какова причина этого явления? Предполагают, что поскольку верхнечелюстная кость в эмб­риональном периоде дифференцируется раньше (при длине эмбриона в 16 мм), чем слезная кость (при длине эмбриона в 75 мм), вклад верхней челюсти в образование канала больше. В случаях нарушения последовательности эмб­риональной дифференциации костей нарушает­ся и вклад их в образование слезно-носового канала.

Представляет практическое значение зна­ние проекции слезно-носового канала на кост­ные образования, окружающие его. Проекция канала обнаруживается на внутренней стенке верхнечелюстной пазухи, а также на наружной стенке средней пазухи носа. Чаще рельеф слез­но-носового канала виден на обеих костях. Боль­шое практическое значение имеет учет размера канала и его локализации.

Рис. 2.4.11. Отклонение хода слезно-носового канала кзади

Костная часть канала имеет слегка оваль­ную форму в парасагиттальной плоскости. Ши­рина канала 4,5 мм, а длина 12,5 мм. Начина­ющийся у слезной ямки канал под углом 15° и несколько кзади спускается в полость носа (рис. 2.4.11). Варианты направления хода кана­ла отличаются и во фронтальной плоскости, что определяется особенностями строения кос­тей лицевого черепа (рис. 2.4.12).

Рис. 2.4.12. Отклонение хода слезно-носового канала в сагиттальной плоскости (боковое отклонение) в зави­симости от особенностей строения лицевого черепа:

при небольшом расстоянии между глазными яблоками и широ­ком носе угол отклонения значительно больше

Слезные канальцы (canaliculus lacrimalis). Канальцы являются частью слезоотводящей системы. Начало их обычно скрывается в кру­говой мышце глаза. Начинаются слезные ка­нальцы слезными точками (punctum lacrimale), которые открываются в сторону слезного озера (lacus lacrimalis), расположенного с внутрен­ней стороны (рис. 2.3.22, 2.4.8, 2.4.13, 2.4.15). Слезное озеро, т. е. место обильного скопления слезы на конъюнктивальной поверхности, фор­мируется в результате того, что с медиальной стороны верхнее веко неплотно прилежит к глазу. Кроме того, в этой области располагают­ся слезное мясцо (caruncula lacrimalis) и полу­лунная складка (plica semilunaris).

Длина вертикальной части канальцев рав­няется 2 мм. Под прямым углом они впадают в ампулу, которая, в свою очередь, переходит в горизонтальную часть. Ампула располагается на передне-внутренней поверхности хрящевой пластинки верхнего века. Длина горизонталь­ной части слезных канальцев верхнего и нижне­го век различна. Длина верхнего канальца рав­няется 6 мм, а нижнего — 7—8 мм.

Диаметр канальцев небольшой (0,5 мм). По­скольку их стенка эластична, при введении ин­струмента в канальцы или при хроническом закупоривании слезно-носового протока каналь­цы расширяются.

Слезные канальцы пересекаются слезной фасцией. Более чем в 90% случаев они объеди­няются, образуя общий канал, длина которого

Слезная железа и слезоотводящая система

119

Рис. 2.4.13. Слезные точки (стрелки) верхнего (а) и нижнего (б) век

⁴10

Рис. 2.4.14. Схема слезоотводящей системы:

Указаны складки (клапаны), формирующиеся в местах сохране­ния избыточного количества эпителиальных клеток в эмбрио­нальном периоде в процессе дегенерации и десквамации эпители­альной закладки слезоотводящей системы (/ — складка Хансера; 2 — складка Хушке; 3 — складка Лигта; 4 — складка Розенмюл-лера; 5 — складка Фольтца; 6 — складка Бохдалека; 7 — склад­ка Фольта; 8 — складка Краузе; 9 — складка Тейлефера; 10 —-нижняя носовая раковина)

Рис. 2.4.15. Слезный каналец:

а — сканирующая электронная микроскопия устья слезного ка­нальца; б — гистологический срез вдоль слезного канальца Вид­ны эпителиальная выстилка канальца и окружающие его мягкие ткани; в —сканирующая электронная микроскопия поверхности эпителиальной выстилки канальца

120