Глава 2. Глазница и вспомогательный аппарат глаза

клетками, отличаются от муцинов других эпи-телиев.

Эпителиальное покрытие глазного яблока, особенно вблизи лимба, довольно существен­но отличается от конъюнктивы век. В облас­ти лимба конъюнктива состоит примерно из 10 слоев эпителиальных клеток. При этом фор­мируются так называемые лимбальные «бугор­ки» в виде «палисада» (рис. 2.3.25, 2.3.26). Опи­саны подобные образования Фогтом, в связи с чем и получили его имя. К этим «палисадам» подходят отдельные сосудистые петли, распро­страняющиеся в подслизистой соединительной ткани и являющиеся ветвями эписклеральных артерий (рис. 2.3.27, см. цв. вкл.). Они четко выявляются при исследовании в щелевой лампе

Рис. 2.3.25. Поперечный срез в области лимба:

/ — «палисады»; 2 — интерпалисады, содержащие сосуды, нер­вы и лимфоциты; 3 — кровеносный сосуд. Видны палисады, ха­рактеризующиеся погружением многослойного плоского эпите­лия в строму. Соединительнотканные сосочки (интерпалисады) содержат кровеносный сосуд, исходящий из пресклеральной сосудистой системы

Склеральный лимб

)ГОВк

ный лимб

Пальцеподоб-ные отростки

«Палисады» Фогта

р_ис 2.3.26. Кровеносные сосуды бульбарной конъюнк- тивы, конъюнктивы лимбальной области и схема «па­лисадов» Фогта:

а — эписклеральные и конъюнктивальные сосуды. Видны круп­ные с извилистым ходом передние ресничные артерии (большие стрелки) и тонкие эписклеральные и конъюнктивальные вены (маленькие стрелки) (по Shields, 1997)', б — введение индий­ской туши в переднюю камеру глаза. Выявляются эписклераль­ные (большие стрелки) и конъюнктивальные вены (маленькие стрелки), исходящие из водяной вены (по Shields, 1997); в — флюоресцентная ангиограмма лимбальной области, выявляющая краевые сосудистые дуги и короткие сегменты сосудов, исходя­щих из «палисад» (по Graves, 1934); г — схема верхней части лимбальной области, иллюстрирующая взаимоотношение между лимбом, «палисадами» Фогта и пальцеподобными радиальными отростками (по Вгоп, 1973)

Брови и веки

99

и при флюоресцентной ангиографии [29]. Поми­мо кровеносных сосудов в «палисадах» опре­деляются нервные окончания, лимфоциты. По­добная структурная организация указывает на исключительно высокий метаболизм этих участков конъюнктивы, их высокую чувстви­тельность. Именно эпителиальные клетки, рас­положенные в зоне «палисада», обеспечивают роговую оболочку камбиальными клетками в посттравматическом периоде.

2.3.12. Бокаловидные клетки конъюнктивы

На протяжении всей конъюнктивы обнару­живаются бокаловидные клетки (рис. 2.3.24, 2.3.28). Особенно многочисленны они в области полулунной складки. Наибольшая их плотность выявляется с назальной стороны, а наимень­шая — в верхнем височном своде (рис. 2.3.29).

Рис. 2.3.28. Микроскопическое строение бокаловидных клеток:

а — светооптическая микроскопия конъюнктивы. Видны много­численные бокаловидные клетки (стрелки); 6 — трансмиссион­ная электронная микроскопия бокаловидных клеток. Видны сек­реторные гранулы и многочисленные микроворсинки на апикаль­ной поверхности клеток

Рис. 2.3.29. Схема распределения железистых образо­ваний конъюнктивы (по Kessing, 1986):

а — схема распределения бокаловидных клеток. Правый глаз с полулунной складкой и добавочными слезными железами Краузе в верхнем и нижнем сводах конъюнктивы, отмеченные пунктир­ной линией. Тарзальный край также отмечен пунктирной линией; б — схема распределения крипт на правом глазном яблоке; в — схема распределения внутриэпителиальных слизистых крипт на правом глазном яблоке

Отсутствуют они в месте соединения конъ­юнктивы и кожи века по краю века [131, 132].

Бокаловидные клетки синтезируют муцины, поступающие в слезу и необходимые для увлаж­нения поверхности глаза.

Бокаловидные клетки являются специализи­рованными клетками базального слоя конъюнк-тивального эпителия. Располагаются они на ба-зальной мембране. Клетки круглой или оваль­ной формы. Ширина их 10—20 мкм.

Электронномикроскопически выявляется плотное ядро, расположенное в базальной час­ти клетки. Цитоплазма содержит шероховатую эндоплазматическую сеть, митохондрии и хоро­шо развитый аппарат Гольджи. Соединяются они с соседними эпителиальными клетками при помощи десмосом.

Цитоплазма бокаловидных клеток насыще­на секреторными гранулами диаметром 0,4— 10,0 нм. Наиболее крупные гранулы располага­ются в апикальной части клетки. Гранулы поло­жительно гистохимически окрашиваются при выявлении пероксидазы [113]. В тот момент, когда апикальная часть клетки достигает по­верхности конъюнктивы, появляются многочис­ленные микроворсинки, которые затем посте­пенно исчезают, по мере увеличения объема клетки [185, 186]. В конечном счете, происхо­дит разрыв плазматической мембраны. Именно таким образом секреторные гранулы высвобож­даются и распределяются по конъюнктиваль-ной поверхности.

Синтезированная и выделенная на поверх­ность слизь формирует своеобразную сеть [4]. Эта сеть способствует захвату и фиксации чу­жеродных тел и бактерий. Во время мигания сеть разрушается, муцины перемещаются к ме­диальному краю глаза, где и высыхают на по­верхности кожи. В состав секретируемых муци­нов в большом количестве входит сиаломуцин [235].

С возрастом количество бокаловидных кле­ток уменьшается. Сопровождается этот про-

100