
- •Рационально-эмоционально-поведенческая психотерапия
- •Содержание
- •Глава 1. Основные принципы рэпт и как их излагать 8
- •Глава 2. Терапевтическая стратегия: основные приемы проведения рэпт 29
- •Глава 3. Работа над «а» 40
- •Глава 4. Работа над «с» 53
- •Введение
- •Глава 1. Основные принципы рэпт и как их излагать
- •Рационально-эмоционально-поведенческая теория
- •Мифы и заблуждения
- •Рационально-эмоционально-поведенческая философия
- •Эпистемология
- •Диалектика
- •Ценности
- •Ответственный гедонизм
- •Этический гуманизм
- •Рациональность как индивидуальная философия
- •Рационально-эмоционально-поведенческая терапия
- •Модель авс
- •Обучение пациентов тому, что внешние события не являются источником наших чувств.
- •Обучение пациентов тому, что другие люди не являются источником наших чувств
- •Преодоление возражений пациентов
- •Симптомный стресс
- •Расширение модели авс
- •Глава 2. Терапевтическая стратегия: основные приемы проведения рэпт Начало работы с пациентом
- •Выбор проблемы
- •Цели терапии
- •Глава 3. Работа над «а» Распознавание «а»
- •Уточнение а Излишние детали об «а»
- •Неопределенность в описании «а»
- •Слишком много «а»
- •Когда «а» вне компетенции психотерапевта
- •Когда «с» становятся «а»
- •Об изменении «а»
- •Глава 4. Работа над «с»
- •Устранение затруднений с «с» Чувство вины по поводу «с»
- •Чувство стыда по поводу «с»
- •Слабый аффект или его отсутствие во время сеанса
- •Уплощённый или неадекватный аффект
- •Тягостные эмоции
- •Когда путают мысли с чувствами («в» и «с»)
- •Затруднения описания
- •Дихотомическое мышление
- •Ошибочная самооценка эмоций
- •Непонятное описание эмоций
- •Отсутствие видимого дистресса
- •Эмоции во время сеанса
- •Решение изменить «с»
- •Учебные стенограммы
- •Глава 5. Работа над «с»
- •Слова и их значение
- •Основные иррациональные верования
- •Выявление «иВ»
- •Поиск «иВ» при определенных эмоциях
- •Другие рекомендации
- •Заключительное предостережение
- •Глава 6. Дискуссия: общие подходы
- •Когнитивная дискуссия
- •Образная дискуссия
- •Поведенческая дискуссия
- •Что важно знать о дискуссии
- •Работа над «с»
- •Выявление наиболее важных иВ
- •Этапы 2 и 3
- •Допущение худшей альтернативы
- •Выражения долженствования
- •Я должен
- •Окружающие должны
- •Мир должен
- •Драматизация
- •Человеческая ценность
- •Потребности
- •Низкая фрустрационная толерантность
- •Глава 8. Дискуссия: проблемы и их решение Преодоление затруднений в дискуссии
- •Трудные пациенты
- •Предостережения
- •Заключение
- •Глава 9. Поведение психотерапевта: расширение возможностей Активно-директивный стиль
- •Лекция в сравнении с сократическим диалогом
- •Форма вопросов
- •Темп опроса
- •Удержание внимание пациента на проблеме
- •Избыточность
- •Стиль языка
- •Неприличные слова
- •Интонации
- •Молчание
- •Некоторые заключительные замечания
- •Ригидность привычек психотерапевта
- •Роль психотерапевта
- •Перенос и контрперенос
- •Завершение лечебного сеанса
- •Резюме: как избежать распространенных ошибок
- •Глава 10. Всеобъемлющая рационально-эмоционально-поведенческая терапия
- •Тренировка самоподдержки
- •Продолжение работы над «а»
- •Восприятие «а»
- •Изменение «а»
- •Тренировка самоутверждающего поведения
- •Как давать практические советы, помогающие изменить «а»
- •Глава 11. Домашние задания Обоснование
- •Примеры домашней работы Предписание чтения
- •Предписание слушания
- •Письменные задания
- •Задания с использованием воображения
- •Предписание наблюдения за мыслями
- •Предписание релаксации
- •Предписание действий
- •Преодоление проблем с домашними заданиями
- •Изменение роли психотерапевта
- •Глава 12. Курс терапии
- •Пример плана терапии
- •Продолжение терапии
- •Окончание терапии
- •Повторная иммунизация
- •Глава 13. Рациональный подход к консультированию по вопросам семьи и брака
- •Выяснение намерений супругов
- •Решение развестись
- •Неспособность принять решение в отношении брака
- •Улучшение отношений
- •Проблемы общения
- •Повышение удовольствия в браке
- •Улучшение сексуальной жизни
- •Ответы на вопросы
- •Глава 3:
- •Глава 5:
- •Глава 8:
- •Глава 10.
- •Глава 11:
- •Приложение
- •Содержание
- •Глава 1. Основные принципы рэпт и как их излагать 7
- •Глава 2. Терапевтическая стратегия: основные приемы проведения рэпт .28
- •Глава 3. Работа над «а» 38
- •Глава 4. Работа над «с» .51
- •Глава 5. Работа над «в» 71
- •Глава 6. Дискуссия: общие подходы 91
- •Глава 7. Дискуссия: частные рекомендации 108
- •Глава 8. Дискуссия: проблемы и их решение 133
- •Глава 9. Поведение психотерапевта: расширение возможностей 154 (256:)
Устранение затруднений с «с» Чувство вины по поводу «с»
Затруднения в определении С могут быть связаны с чувством вины; пациенты, возможно, не захотят оценивать свои чувства, если они испытывают отрицательные эмоции и за это еще себя осуждают (сравни «Когда С становятся А», стр. 84). Например, в семейной терапии дети не любят в присутствии родителей сознаваться во вспышках гнева. Более тонким примером является случай жены раввина-стажёра. У нее часто возникало желание прервать его занятия, чтобы напомнить ему об ответственности за своих прихожан, в частности, ему следовало бы посещать больных и тех прихожан, у кого случилось горе. Он поступал (53:) так как предлагала жена и заслужил благодарность и одобрение прихожан. К ней же относились без уважения и считали ее равнодушной и надменной, хотя она была тихой и застенчивой. Она считала, что ее деятельность не замечают. Свою проблему она связывала с недостатком поддержки, понимания и одобрения, при этом конкретное С она определяла как чувство, что ее игнорируют. На самом же деле основным С у нее был гнев, но как жена священнослужителя, она считала, что таких эмоций у нее быть не может.
Как в таких случаях врач может помочь пациентам раскрыть свои эмоции? Следующие приемы могут быть полезными:
1. Попробуйте упражнения из гештальт-терапии или психодрамы, например технику пустого стула. В случае с .женой раввина ей можно было бы предложить представить своего мужа или кого-либо из неблагодарных прихожан, сидящим па этом пустом стуле. Далее она вступает в разговор с этим человеком и может исполнять только свою или обе роли. Исполняя обе роли она может пересаживаться с одного стула на другой. Устранение таким образом привычных тормозов может помочь ей признать собственный гнев.
2. Попробуйте дать наглядный пример. Психотерапевт может сказать: «Джим, если бы я оказался в Вашем положении, думаю я был бы раздосадован или даже испытывал злость!»
3. Попробуйте использовать юмор. С помощью преднамеренного преувеличения, безобидной шутки, смешного примера врач может создать обстановку, когда пациенту не так страшно сознаться в собственном гневе. Например: «Я вижу Вы действительно святой; многие пришли бы в ярость!» или «Вы замечательно позволяете им вытирать о себя ноги; это многим нравится!»
Чувство стыда по поводу «с»
Пациенты могут не осознавать свои чувства из-за склонности интеллектуализировать свои мысли. В таких случаях они не будут оценивать свои чувства, а вместо этого будут описывать свои мысли. Возможно, они даже будут отрицать, что испытывают какие-либо эмоции вообще. В основе этой эмоциональной анестезии может быть верование, что обнаруживать эмоции значит проявлять слабость, и избегание эмоций защищает пациентов от ощущения неполноценности.
В подобных случаях рациональные психотерапевты разъясняют пациентам, что любые эмоции оправдываются уже самим фактом их (54:) существования. Только не нужно оценивать адекватность эмоций за счет увязывания их с внешними событиями, так как эмоции исходят изнутри и зависят от того, что человек говорит себе о внешнем событии. Полезно заострить внимание пациента на том, насколько эмоциональными бывают люди. В качестве домашнего задания пациенту предлагают записывать все высказывания окружающих о своем эмоциональном состоянии, все разнообразные мнения, такие как: «Я чувствую.»..., «У меня ... настроение» и т.д., которые пациент слышал в течение истекшей недели. Пациенты могут также записывать свои собственные оценки о своих чувствах.