Вакцинация против туберкулеза вакцинами бцж, бцж-м.

Последовательность выполнения:

1. Сообщить пациенту о предстоящей процедуре. Получить согласие.

2. Подготовить оснащение. Вымыть руки, надеть перчатки, маску.

3. Обработаете спиртом и вскройте ампулу с растворителем.

4. Обработаете спиртом и надпилите шейку ампулы с вакциной, обработайте спиртом повторно. Заверните подпиленный конец в стерильную марлевую салфетку и вскройте.

5. Марлевую салфетку вместе с верхушкой ампулы бросьте в емкость с дезинфектантом (в 10% раствор хлорной извести – на 24ч. или 5% раствор хлорамина – на 4ч.).

6. Вскройте ампулу поставьте в ячейку холодового элемента, закройте стерильной салфеткой и светозащитным колпаком.

7. Соберите стерильный шприц 2мл (5мл), закрепите на его конюле иглу.

8. Наберите в шприц 2мл растворителя.

9. Снимите стерильную салфетку и светозащитный колпачок, медленно введите растворитель через иглу в ампулу с сухой вакциной.

10. Количество растворителя должно точно соответствовать числу доз сухого вещества в ампуле (на 20 доз 2мл растворителя). Легко и быстро (в течение 1мин) вакцина должна растворится.

11. Тщательно перемешайте вакцину с помощью шприца. Отсоедините шприц, оставив иглу в ампуле.

12. Ампулу с вакциной и иглой установите в ячейку холодового элемента, сверху прикройте стерильной салфеткой и светозащитным колпачком.

13. Шприц промойте в первой емкости с 5% раствором хлорной извести.

14. Разберите шприц и поместите его во вторую емкость с 5% раствором хлорной извести (на 4ч).

15. Обработайте руки спиртом.

16. Убедиться, что нет противопоказаний к применению данной вакцины. Уточнить у мамы и ребёнка понимание цели и хода процедуры, получить согласие. В случае отказа пациента от процедуры уточнить дальнейшую тактику у врача. Предложите пациенту занять удобное физиологически выгодное положение.

17. Соберите туберкулиновый (инсулиновый) шприц, наберите в него 0,2мл. разведенной вакцины.

18. Зафиксируйте на канюле туберкулинового шприца тонкую короткую иглу.

19. Вытесните из шприца воздух и избыток вакцины на ватный стерильный тампон, плотно прижатый к канюле иглы.

20. Бросьте тампон в емкость с 10% раствором хлорной извести (на 24ч).

21. Ампулу с вакциной закройте стерильной салфеткой и светозащитным колпачком. Обработайте руки спиртом.

22. Обработайте двумя ватными шариками, смоченными этиловым спиртом, кожу наружной поверхности левого плеча ребенка на границе верхней и средней его третей.

23. Зафиксируйте рукой левое плечо ребенка, натяните кожу предварительно обработанного участка на границе верхней и средней третьей левого плеча (кожа должна быть сухой).

24. Направьте иглу туберкулинового шприца срезом вверх в поверхностный слой кожи, убедитесь, что игла точно находится внутрикожно, введите 0,1мл вакцины.

25. При правильном введении на коже образуется папула в виде «лимонной корочки» белого цвета диаметром 7 – 8мм, которая через 15 – 20мин исчезает. Место инъекции спиртом не обрабатывайте.

26. Шприц вместе с иглой промойте в первой емкости с 5% раствором хлорной извести, во второй емкости с 5% раствором хлорной извести замочите его на 4ч. (в разобранном виде).

27. Ампулу из под растворителя бросьте в лоток для использованного материала.

28. Ампулу с остатком вакцины (меньше прививочной дозы) или с истекшим сроком годности бросьте в емкость с 10% раствором хлорной извести (на 24ч) или с 5% раствором хлорамина (на 4ч).

29. Вымойте и обработайте антисептиком руки в перчатках, снимите их, вымойте и просушите руки.

30. Снимите маску.

31. Предупредите ребенка и его родителей о местной специфической реакции на прививку, которая развивается через 4 – 6 недель после вакцинации и через 1 – 2 недели после ревакцинации и представляет собой последовательно изменяющиеся элементы: пятно гиперемии – папула – везикулу – пустулу – корочку – рубчик (до 10мм).

32. Зарегистрируйте выполненную прививку в истории развития новорожденного (ф. № 97/у), обменной карте (ф. № 113/у), журнале профилактических прививок (ф. № 064/у), или в карте профилактических прививок (ф. № 063/у), в истории развития ребенка (ф. № 112/у), в журнале учета прививок (ф. № 064/у), или в индивидуальной карте ребенка (ф. № 026/у) и сертификате о проф.прививках (Ф № 156/2-93у).

- Укажите дату выполнения прививок, прививочную дозу, номер серии препарата, институт – изготовитель;

- В этих же документах через 1, 3, 6, 12 месяцев медсестра отмечает реакцию на прививку: размер папулы, язвочки, рубчика, наличие регионарного лимфаденита.

Примечание: туберкулезная вакцина представляет собой пористую массу в виде порошка или таблетки белого или кремового цвета, состоящую из живых микробактерий вакцинного штамма БЦЖ – 1, лиофилизированных в 1,5% растворе натрия глутамината. Гигроскопична. Одна ампула, запаянная под вакуумом, содержит 1мг (20 доз), или 0,5мг (10 доз) вакцины БЦЖ.