Аспирация содержимого дыхательных путей с помощью резинового баллона и носового катетера

Показания:

• Острые респираторные заболевания.

• Дыхательная недостаточность.

• Санация верхних дыхательных путей.

Материальное обеспечение:

• Резиновый баллон.

• Стерильные пакеты с марлевыми салфетками, пинцетом, катетерами.

• Стерильный раствор фурацилина 1:5000 в емкостях.

• Стерильные емкости для стерильного оснащения.

• Стерильные перчатки

• Маска

• Защитные очки

• Лоток для использованного материала.

• Манипуляционный столик.

• Пеленальный стол с матрацем.

• Пеленка

• Кукла.

• Емкости с дезраствором для обработки поверхностей и оснащения.

• Емкости с антисептическим раствором для рук (перчаток).

• Ветошь.

Последовательность выполнения:

1. Уточнить у мамы и ребёнка понимание цели и хода процедуры, получить согласие.

2. Вымойте, просушите руки, наденьте перчатки.

3. Продезинфицируйте пеленальный стол, манипуляционный столик, бикс.

4. Вымойте и просушите руки (перчатки).

5. Расстелите на пеленальном столе пеленку.

6. Проверив дату стерилизации, выставьте необходимое оснащение.

7. Подготовьте ребенка, уложите его на пеленальный стол.

8. Продезинфицируйте руки (перчатки).

9. Проверив дату стерилизации, вскройте упаковку с катетером и подсоедините катетер к резиновому баллону, захва­тив его стерильной марлевой салфеткой.

10. Сожмите резиновый баллон. Стерильный катетер, обер­нутый марлевой салфеткой, осторожно введите в полость ро­тоглотки.

11. Разожмите баллон, извлеките катетер.

12. Промойте баллон, выпуская его содержимое в одну из емкостей со стерильным раствором фурацилина 1:5000. Из другой емкости наберите аналогичный раствор для промывания.

13. Аналогично проводите аспирацию содержимого носоглотки, постоянно промывая баллон.

14. Проведите дезинфекцию использованного оснащения.

15. Вымойте и просушите руки.

16. Отметить выполнение работы в медицинской карте.

Оксигенотерапия с помощью носоглоточного катетера

Показания:

гипоксия различного происхождения.

Противопоказания:

• Непроходимость дыхательных путей.

• Гиповентиляция, вызванная угнетением дыхательного центра или нарезом дыхательной мускулатуры.

• Нарушение механизма дыхания операционной раной или травмой грудной клетки.

• Эмфизема легких с хронической дыхательной недоста­точностью.

Материальное обеспечение:

• Катетеры резиновые или пластиковые с боковыми от­верстиями, одинарные либо двойные, стерильные.

• Централизованная подводка-баллон с редуктором.

• Дистиллированная вода.

• Аппарат Боброва для увлажнения кислорода.

• Стерильный раствор фурацилина 1:5000 в емкости, 0,9 % раствор натрия хлорида.

• Стерильные пакеты с марлевыми салфетками, пинцетом, шпателем.

• Кукла.

• Стерильные емкости для стерильного оснащения.

• Манипуляционный столик.

• Пеленальный стол с матрацем.

• Пеленка.

• Емкости с дезрастворами.

• Емкость с антисептическим раствором для рук (пер­чаток).

• Ветошь.

• Перчатки.

• Маска.

• Ножницы.

• Лейкопластырь.

• Лоток для использованного материала.

Последовательность выполнения:

1. Уточнить у мамы и ребёнка понимание цели и хода процедуры, получить согласие.

2. Вымойте и просушите руки, наденьте перчатки.

3. Продезинфицируйте пеленальный стол, манипуляционный столик, бикс.

4. Вымойте и просушите руки.

5. Проверьте дату стерилизации, выставьте оснащение.

6. Соберите и заполните жидкостью увлажнитель (аппа­рат Боброва).

7. Подсоедините его к источнику кислорода.

8. Перед дачей кислорода убедитесь в проходимости дыхательных путей и целостности катетера.

9. Придайте ребенку положение с приподнятым изголовьем.

10. Смочите стерильный катетер в фурацилине (либо в 0,9 % растворе натрия хлорида).

11. Введите катетер по нижнему носовому ходу до зад­ней стенки глотки (на расстояние от кончика носа до моч­ки уха). Катетер при введении держите перпендикулярно к поверхности лица. Катетер введен правильно, если кончик виден в зеве. Контролируйте положение катетера с по­мощью шпателя.

12. Подсоедините катетер к источнику кислорода через увлажнитель.

13. Фиксируйте наружную часть катетера к щеке или лбу ребенка полосками лейкопластыря.

14. Отрегулируйте скорость подачи кислорода.

15. Каждые 30-60 мин меняйте положение катетера.

16. После окончания сеанса оксигенотерапии отключите подачу кислорода.

17. Извлеките катетер.

18. Продезинфицируйте использованное оснащение.

19. Вымойте и просушите руки.

20. Отметить выполнение работы в медицинской карте.

Осложнения:

• Повреждение эпителия воздухоносных путей.

• Остановка дыхания.

• Артериальная гипотензия.

• Повреждение глаз.

Примечание:

• Ингаляцию кислорода можно проводить с помощью кислородно-дыхательной аппаратуры, масок, интубационных и трахеостомических трубок, кислородных палаток, кювезов, кислородных подушек. Если кислород подаете через маску, то маску обработайте 70 % этиловым спиртом двукратно с интервалом 15 мин.

• Режим ингаляции: кратковременный, непрерывный, прерывистый.

• Соблюдайте технику безопасности при работе с кисло­родом: исключите контакт с открытым огнем, работающими электроприборами.

• Скорость подачи кислорода контролируйте редуктором или по быстроте прохождения пузырьков через увлажнитель.

• Вынимайте носовой катетер 2-3 раза в сутки и вводите после обработки в другую половину носа.

• Отсасывайте содержимое из носа но мере необходимо­сти, после чего вводите 2-3 капли теплого раствора фурацилина.

• При проведении оксигенотерапии недоношенным детям аппарат Боброва заполните стерильной дистиллированной водой.