Стандартный уход по профилактике опрелостей у детей при использовании одноразовых подгузников

Цель:

• сохранение целостности кожных покровов,

• снижение риска возникновения внутрибольничной инфекции у ребенка.

Кратность и условия проведения мероприятий.

• Подмывание после каждого акта дефекации детей с малым и средним риском возникновения опрелостей.

• Подмывание после каждого мочеиспускания детей с сопутствующей патологией, с риском возникновения опрелостей выше среднего и с опрелостями 1-й и 2-й степени.

• Проведение гигиенического туалета кожных покровов при каждой смене подгузника.

• Применение подгузников при опрелостях 3-й степени допустимо только в крайних случаях (например, для определения количества выделенной со стулом и мочой жидкости) и кратковременно.

• При проведении мероприятий не оставлять ребёнка все зоны телесного контакта во избежание получения травмы.

Оснащение:

1. Кран с водопроводной водой (t⁰ воды отрегулировать смесителем до 36-37⁰С и постоянно контролировать во время проведения процедуры)

2. Раковина

3. Комнатный и водный термометры

4. Чистые (стерильные для детей до 28 дней) пелёнки и нательное бельё, кофточка, распашонка

5. Подгузник, соответствующий возрасту и массе тела ребёнка и размера.

6. Стерильное растительное (вазелиновое) масло или специальное средство для ухода за кожей (крем, детское масло), детской мыло.

7. Стерильные марлевые салфетки

8. Тонкие резиновые перчатки

9. Тепловентилятор

10. Лоток для сброса использованного материала.

11. Педальное ведро с клеёнчатым вкладышем для использованных пелёнок и подгузников.

Подмывание детей раннего возраста

1. Уточнить у мамы понимание цели и хода процедуры. Получить согласие

2. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки

3. Снять с ребёнка использованный подгузник, визуально оценить выделения – цвет, консистенцию, патологические изменения и примеси в стелу. При необходимости подгузник взвесить.

4. Сбросить подгузник в педальное ведро

5. Достать ребёнка из кроватки, начать подмывание, подставляя загрязнённые области под струю проточной воды и обмывая их свободной рукой, соблюдая правила подмывания соответственно полу ребёнка

6. При сильном загрязнении намылить детским мылом марлевую салфетку и проводить ей обработку кожи.

7. После смывания загрязнений, салфетку бросить в лоток, мыло смыть.

8. Осушить кожу мягкой пелёнкой промокательными движениями.

9. Положить ребёнка в кроватку на чистое бельё

10. Провести воздушную ванну до полного исчезновения влаги с кожи в течение 10-15 мин. Для проведения воздушной ванны можно использовать тепловентилятор, поместив его на расстоянии 1-1,5 метра от ребёнка.

11. Обработать круговыми массажными движениями кожу ребёнка стерильным маслом или (при наличии) специальным средством (крем, детское масло, присыпка). Особое внимание уделить естественным кожным складкам (паховые, межьягодичные). При выявленном высоком риске возникновения опрелостей после гигиенического туалета необходимо обработать подмышечные, шейные области, кожу за ушами.

12. Взять чистый подгузник, соответствующий массы и возрасту ребёнка, на передней поверхности подписать время (час) и вес подгузника. Надеть подгузник и чистое бельё на ребёнка.

13. В кроватке поднять решётку (у детей раннего возраста)

14. Вымыть руки, снять перчатки, сбросить их в лоток.

15. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на неё пациента.

Проведение гигиенического туалета кожных покровов.

1. Уточнить у мамы понимание цели и хода процедуры. Получить согласие.

2. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки.

3. Снять с ребёнка рубашку и мягкой влажной пелёнкой протереть место естественных складок – подмышечные, шейную область, кожу за ушами.

4. Чистой пелёнкой промокательными движениями подсушить обработанные области.

5. Обработать кожу и места естественных складок стерильным маслом или специальным средством (крем, детское масло)

6. Надеть на ребёнка чистую рубашку.

7. Снять с ребёнка использованный подгузник, при необходимости взвесить.

8. Сбросить подгузник в педальное ведро.

9. Смочить тёплой водой мягкую пелёнку и бережно протереть кожу в области ягодиц, паховых складок.

10. Осушить кожу и кожные складки мягкой пелёнкой промокательными движениями

11. Провести воздушную ванну до полного исчезновения влаги с кожи в течение 10-15 мин. Можно использовать тепловентилятор, поместить его на расстоянии 1-1,5 метра от ребёнка.

12. Обработать кожу массажными движениями стерильным маслом или специальным средством.

13. Взять чистый подгузник, соответствующий массе и возрасту ребёнка, на передней поверхности подписать время (час) и вес подгузника. Сменить бельё в кроватке. Надеть подгузник и чистое бельё на ребёнка.

14. В кроватке поднять решётку (у детей раннего возраста)

15. Вымыть руки, снять перчатки, сбросить их в лоток.

16. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на неё пациента.

Оформление документов

В листе сестринского наблюдения указать:

- характер стула

- наличие патологических примесей

- количество выделенной со стулом и мочой жидкости

- изменения состояния кожных покровов в местах естественных складок на ягодицах, в области промежности.