Глава 1. Теоретические основы аутсорсинга

1.1 Понятие, виды аутсорсинга

Практика аутсорсинга помогает компаниям решить проблемы функционирования и развития в рыночной экономике путем сокращения издержек, ускорения адаптации к условиям внешней среды, улучшения качества продукции и услуг, уменьшения рисков.

Компания-заказчик может, используя аутсорсинг второстепенных функций, сконцентрироваться на тех, которые свойственны именно ей, на своей специфике.

Термин «аутсорсинг» заимствован из английского языка (от англ. «outsourcing») и дословно переводится как использование чужих ресурсов. Aутсорсинг – передача организацией определённых бизнес-процессов или производственных функций на обслуживание другой компании, специализирующейся в соответствующей области¹.

В отличие от услуг сервиса и поддержки, имеющих разовый, эпизодический, случайный характер и ограниченных началом и концом, на аутсорсинг передаются обычно функции по профессиональной поддержке бесперебойной работоспособности отдельных систем и инфраструктуры на основе длительного контракта (не менее 1 года).

Дж. Брайан Хейвуд считал, что аутсориснг можно определить как перевод внутреннего подразделения или подразделений предприятия и всех связанных с ними активов в организацию поставщика услуг, предлагающего оказывать некую услугу в течение определенного времени по оговоренной цене.

Аутсорсинг в юридическом понятии представляет собой услуги внешнего исполнителя — специализированной фирмы для выполнения ею определенной деятельности в пользу организации – заказчика, т.е. выполнение каких-либо функций, чаще всего непрофильных для организации.

Аутсорсинг, по мнению Б. А. Аникина, это современная методология создания высокоэффективных и конкурентоспособных организаций в условиях жесткой конкуренции трех экономических центров, сложившихся к 21 веку в мире, США, Японии и Европы².

Аутсорсинг рассматриваются как модель хозяйствования, которая предполагает заключение долгосрочных договоров, за время действия которых экономика успевает пройти несколько циклов, соответственно меняются бизнес-приоритеты руководства заказчика (например, снижение затрат на повышение производительности и пр.), к концепции аутсорсинга следует подходит с точки зрения увеличения ценности бизнеса. Выделяют различные виды аутсорсинга (см. табл. 1.1).

Таблица 1.1

Виды аутсорсинга

Классификационный признак	Виды аутсорсинга
По сферам деятельности	IT-аутсорсинг; Юридический; Бухгалтерский; Кадровый; Налоговый; Транспортный (или логистический); Прочее
По субъектам	Аутсорсинг, оказываемый малым, крупным, средним, иностранным предприятиям
Классификация Лароза И. (по характеру оказываемых услуг)	Выполнение одноразовых и краткосрочных работ; Временная, сезонная, консультационная работы; Возникает тогда, когда-чья- то профессиональная позиция считается избыточной.
Классификация Лозинского С. (по степени интеграции)	Функциональный (влияние аутсорсера минимально); Аутсорсинг бизнес-процессов (клиент интегрирует аутсорсера в организационную структуру)

Здравоохранение является одной из основных социальных функций государства, в которой аутсорсинг получил наибольшее распространение. Причиной этого является постоянный рост затрат на здравоохранение, потребность населения в повышении качества медицинской помощи, а также стремление медицинских учреждений освободиться от обременительной заботы о повышении квалификации обслуживающего персонала. Экономически развитые страны первыми начали использовать медицинский аутсорсинг.

Основная задача аутсорсинга как механизма государственно-частного взаимодействия – предоставить медицинским учреждениям возможность сосредоточить усилия на медицинской деятельности и получать более высокий уровень обслуживания этой деятельности без увеличения бюджетных затрат.

Функции, передаваемые на аутсорсинг³:

• обслуживание, содержание и ремонт зданий, сооружений;

• установка и обслуживание систем охранной и пожарной сигнализации, кондиционирования, вентиляции, водоснабжения, канализации;

• эксплуатация, обслуживание и ремонт инженерных и технических систем зданий, сооружений;

• учет потребления тепло- и электроэнергии, холодной и горячей воды, анализ, расчет оптимизации энерго- и водопотребления;

• управление системами связи, интернет-, радио-, телекоммуникаций, сервисными системами, аварийными системами, системами доступа;

• техническое обслуживание и ремонт медицинского оборудования в медицинских организациях;

• организация питания пациентов, сотрудников (в том числе кейтеринг - организация питания с выездным обслуживанием, которая включает в себя приготовление, оформление и подачу блюд);

• организация работы по уборке помещений, зданий и территории медицинских учреждений, озеленению территории медицинских учреждений;

• обеспечение медицинских учреждений оборудованием, учебно-наглядными пособиями, учебными изданиями, компьютерной и иной техникой, мебелью, транспортными средствами, хозяйственным инвентарем и т.д.;

• вывоз и утилизация мусора и анатомических (биологических) отходов;

• лабораторные исследования;

• юридическое сопровождение деятельности медицинских учреждений, бухгалтерский учет, делопроизводство и ряд других.

Аутсорсинг осуществляется силами внешних исполнителей и силами привлекаемых ими соисполнителей.

Аутсорсинг сопровождается соответствующими расходными обязательствами бюджетов. Источниками финансирования расходов при реализации указанных функций внешними исполнителями могут выступать бюджетные ассигнования, предусмотренные на развитие медицинских учреждений, средства целевых программ, а также собственные средства медицинских учреждений (от оказания платных услуг, доходы от предпринимательской деятельности, безвозмездные поступления и др.)⁴.

Сегодня в любом медицинском учреждении значительная часть рабочего времени не только административно-управленческого и хозяйственного персонала, но и медицинского (например, сестринского) расходуется на функции, не связанные с оказанием медицинской помощи. Функции по управлению кадрами, эксплуатации оборудования и помещений, по снабжению, уборке и т.д. занимают много времени и могут быть переданы специализированным организациям в форме аутсорсинга.

В таблице 1.2 приведены данные зарубежного опыта по успешному применению аутсорсинга в здравоохранении.

Таблица 1.2

Опыт применения аутсорсинга в здравоохранении развитых стран

Сфера деятельности	Предмет аутсорсинга	Страны	Характеристика
ИТ-услуги	Традиционные (бухгалтерия и др.) и новые (непрерывный дистанционный мониторинг ключевых физиологических показателей пациентов) виды информационного сервиса в различных сферах здравоохранения	Все развитые страны	В 2013 г. объем глобального рынка ИТ‑аутсорсинга оценивался в 35 млрд долл., среднегодовые темпы роста составляли 7,6%. К 2018 г. рынок вырастет до 50 млрд долл5.
Патронаж	Уход за больными, находящимися на стационарном, амбулаторном лечении	Все развитые страны	Один из наиболее востребованных видов услуг, требующий специальных компетенций
Высоко-техноло-гичные виды медицинских услуг	Кардиология, радиология, изотопная медицина, онкология, пересадка органов, дентальная имплантология, офтальмология и др.	Формируется страновая специализация по отдельным видам услуг (Индия – радиология; Сингапур – кардиология; Тайланд – дентальная имплантация и др.)	Прорывные достижения обеспечены применением современного дорогостоящего оборудования и технологий6
Медицинский туризм, связанный с получением качественных услуг по более низким ценам	Аортокоронарное шунтирование, протезирование суставов, шунтирование в гастрологии, ринопластика и др.	Принимающие страны: Индия, Таиланд, Сингапур, Малайзия, Мексика, Великобритания, Польша, Венгрия	Ежегодно около 7 млн пациентов получают услуги на 20–35 млрд долл. (не включает стоимость трансфертов)7
Аппаратурная диагностика	Магнитно-резонансная томография, рентгенография и др.	Все развитые страны	Создание глобальных ИТ-систем передачи данных
Лабораторные исследования	Крови; ДНК; спинномозговой жидкости и др.	Все развитые страны

 

Аутсорсинг высокотехнологичных видов медицинской помощи породил медицинский туризм. Он использует два основных фактора, влияющих на эффективность медицинского обслуживания. Во-первых, развитие специализированных сфер здравоохранения в отдельных странах. Во-вторых, более низкие цены при конкурентоспособном уровне качества соответствующих услуг. Например, цены на аортокоронарное шунтирование варьируются от 113 до 9–10 тыс. долл., замену суставов от 48 до 6–7 тыс. долл. Помимо очевидных преимуществ для пациентов, медицинский туризм увеличивает доходы медицинских учреждений и национальных экономик, способствует передаче (обмену) современных медицинских технологий.

В настоящее время Россия отсутствует в числе стран, оказывающих конкурентоспособные на мировом рынке медицинские услуги.

Здравоохранение в РФ является узкоспециализированной сферой деятельности, которая до настоящего времени сосредоточена в бюджетных учреждениях, преимущественно муниципального подчинения. В этой сфере аутсорсинг делает первые шаги, выполняя второстепенные и относительно малоквалифицированные функции – приготовление пищи, стирка белья, уборка помещений и пр. Необходимо отметить, что данная тенденция характерна не только для периферии, но и для Москвы⁸.

В таблице 1.3 приведены данные по состоянию аутсорсинга на рынке медицинских услуг в РФ.

Таблица 1.3

Аутсорсинг на рынке медицинских услуг в РФ

Основные формы аутсорсинга	Характеристика распространения	Примечания
Наиболее распространенные  формы:
Организация лечебного питания Транспортные услуги Сбор, обезвреживание, транспортировка и размещение медицинских отходов Услуги охраны Стирка белья Лабораторные исследования	43% учреждений 32% 28% 28% 22% 10% учреждений, оказывающих услугу	Показатели приведены по материалам9
Новые тенденции:
Обмен медицинскими данными, удаленное взаимодействие между врачами   Врачебное  консультирование     Управление здравоохранением на уровне региона   Создание условий повышенной комфортности, сервиса   Транспортные услуги скорой медицинской помощи	Пилотный проект применения «облачныхIT-технологий» в принятии коллегиальных решений по сложным ситуациям   Пилотный проект привлечения австрийской компании  Ограниченное применение    Пилотный проект	Пенза, Федеральный Центр сердечно-сосудистой хирургии       Калининградская область   Москва, Екатеринбург и др.  Пермь, Киров
Проблемные направления:
Эксплуатация неиспользуемого высокотехнологичного медицинского оборудования, приобретенного по целевым программам Техническое обслуживание высокотехнологичного оборудования	Данные о пилотных проектах отсутствуют	Имеются сведения о неэффективном использовании более 50% ед. новейшего оборудования

 

Сравнение данных таблиц 1.2 и 1.3 позволяет сделать вывод о том, что отечественное здравоохранение значительно отстает от экономически развитых стран в применении аутсорсинга. Наибольшее распространение в РФ аутсорсинг получил в непрофильных видах деятельности медицинских учреждений. Но и здесь не охвачены такие функции, как общее управление, бухгалтерский и налоговый учет, правовое обеспечение, ремонт и обслуживание зданий и оборудования общего назначения и др.