2. Анализ и интерпретация результатов обследования особенностей самоотношения у лиц с суицидальным поведением.

Общая социальная и клинико-психологическая характеристика экспериментальной группы лиц с суицидальным поведением. Результаты исследования по данным социокультурной анкеты и медицинских карт показали, что среди обследованных суицидентов подавляющее большинство обследованных представляли собой городскую часть населения — 61,8%; уроженцев ближайших сельских населенных пунктов было 38,2%.

Суицидные попытки путем отравления совершались в подавляющем большинстве случаев в возрасте до 35 лет (88,5%), при этом максимум суицидальной активности приходился на возраст до 30 лет (73,3%>). По половому признаку отмечалось явное преобладание женщин -75,5%, мужчин 24,5%).

В законном браке состояли 33,3%; в гражданском браке — 10,9%; разведенных —8,5%; холостых — 45,5%; вдов (вдовцов) — 1,8%. Большой процент холостых, очевидно, связан с молодым возрастом большинства исследуемых. Примерно каждый второй респондент отмечал явно выраженный деструктивно-дефицитарный тип семейного воспитания. Только у 7,9% суицидентов выявлены доброжелательные внутрисемейные отношения, в остальных случаях имелись явные (61,2%) или скрытые нарушения внутрисемейных отношений. Для 68,5% наиболее важным в жизни являлась семья и брак; для 15,2% — материальное благополучие; для 13,3% — работа (карьера); для 3,0% — общественное признание. 90,5 % суицидентов имели среднее, средне-специальное или высшее образование. 19,4% респондентов заняты в промышленности; 18,8% — в торговле и сфере бытового обслуживания; 24,2% являлись учащимися и студентами. 20% — не работали.

Отношение к самоубийству: 49,1% считали, что самоубийство недопустимо никогда; 25,5% — что самоубийство в принципе допустимо и 25,5% — что самоубийство может стать выходом из неразрешимой ситуации. Таким образом, есть основания предполагать, что каждый второй суицидент имел готовность к суицидальному поведению и не был гарантирован от повторных суицидных попыток. 34,5% полагали, что, оказавшись в трудной жизненной ситуации, будут пытаться справиться с ней самостоятельно; 65,5 % обратятся за помощью к родственникам, друзьям, к специалисту (пcиxoлогy, психотерапевту). Следовательно, у каждого третьего суицидента отмечался дефицит сетей социальной поддержки.

Результаты клинико-психопатологического и клинико- психологического исследования. В анамнезе у 23% суицидентов выявлена психопатологически отягощенная наследственность в виде шизофрении, алкоголизма, умственной отсталости, аффективных нарушений и др. Демонстративное суицидальное поведение отмечено у 78,6% человек острая аффективная реакция — у 21,4%. В 80,5% случаях суицидальное поведение являлось следствием алкогольного опьянения, однако при осмотре у большинства респондентов (71,1%) не было отмечено алкоголизма.

В подавляющем большинстве случаев (91,5%) сферой конфликтной ситуации являлась семейно-бытовая, возникшие: из-за известия о смерти, тяжёлой болезни родственника (42,6%), измены супруга (22,6%), финансовых трудностей (26,3%). Для 8,5% человек, значимым стрессором была административно-правовая ответственность.

В качестве способов суицида в 88,5% случаев избирались различные медикаменты (чаще всего димедрол, транквилизаторы). Реже использовались уксусная кислота (8,5%) и бытовые и технические жидкости (3%).

В анамнезе у 13,3% отмечены суицидальные действия демонстративного характера в стрессовых ситуациях, из них 4% неоднократно прибегали к приему заведомо неопасных для жизни доз различных медикаментов.

Тест - опросник самоотношения (ОСО) В. В. Стопина, С. Р. Пантелеева. Анализируя результаты нами было выявлены уровни самоотношения респондентов с суицидальным поведением и лиц контрольной группы (табл 2. Рис. 2):

(Шкала S) глобальное самоотношение у лиц с суицидальным поведением, в отличие от контрольной группы характеризуется недостаточно адекватным восприятием себя, внутренне недифференцированным чувством "за" и "против" самого себя.

Таблица 2

Результаты тестирования по опроснику самоотношения (ОСО) респондентов экспериментальной и контрольной групп (%)

Шкалы			Баллы
			Эксперимент		Контроль
Шкала S – глобальное самоотношение			41.6		73.2
Глобальные шкалы	I. Самоуважение	39.8		66.1
	II. Аутосимпатия	40.3		80.1
	III.Ожидаемое отношение от других	39.5		65.4
	IV.Самоинтерес	48.4		56.8
Конкретные шкалы	1.Самоуверенность	28.8		67.3
	2. Самоконфликтность	66.2		48.1
	3.Самопринятие	37.8		61.7
	4.Саморуководство	45.9		73.4
	5.Cамообвинение	57.1		48.1
	6. Cамопривязанность	65.2		41.1
	7.Cамопонимание	30.1		56.6

Показатели частот шкал:

• меньше 50 - признак не выражен;

• 50-74 - признак выражен;

• больше 74 - признак ярко выражен.

Шкала I – Самоуважение:   Речь идет о том аспекте самоотношения, который эмоционально и содержательно объединяет веру в свои силы, способности, энергию, самостоятельность, оценку своих возможностей, контролировать собственную жизнь и быть самопоследовательным, понимание самого себя. Результаты по шкале самоуважения в пределах нормы обнаруживаются у одного респондента ЭГ и у подавляющего числа лиц КГ. Самоотношение респондентов с суицидальными случаями характеризуется сниженным самоуважением, что, возможно, является непосредственно следствием отсутствием самопонимания и самоуверенности.

Шкала II - Аутосимпатия – характеристика личности, отражающая дружественность-враждебность к собственному «Я». В общем плане можно сказать, что в контрольной выборке значения шкалы превышают почти в два раза, что объединяет одобрение себя в целом и в существенных частностях, доверие к себе и позитивную самооценку. На негативном полюсе этой шкалы,– видение в себе по преимуществу недостатков, низкую самооценку, готовность к самообвинению. Низкий уровень у экспериментальной группы с суицидальным поведением свидетельствуют о таких эмоциональных реакциях на себя, как раздражение, презрение, издевка, вынесение самоприговоров («и поделом тебе»).

Шкала III - Ожидаемое отношение от других отражает ожидание позитивного или негативного отношения к себе окружающих. У респондентов ЭГ обнаруживается значительное снижение результатов по шкале ожидания положительного отношения окружающих, что свидетельствует о специфичности такой ситуации, т. е. рассогласование оценок окружающих и самооценок характерная особенность суицидального поведения.

Шкала IV - Самоинтерес – отражает меру близости к самому себе, в частности интерес к собственным мыслям и чувствам, готовность общаться с собой «на равных», уверенность в своей интересности для других. По шкале самоинтереса наблюдаются сравнительно близкие показатели у респондентов обоих групп. Более выраженный интерес к себе у экспериментальной группы, возможно, связан с большей рефлексивностью, с выраженным стремлением к переработке собственных мыслей и чувств ввиду перенесенных психических травм и попытки суицида.

Баллы, %

Рис. 1. Обобщенные результаты тестирования по опроснику самоотношения (ОСО) респондентов экспериментальной ( ) и контрольной ( ) групп (%)

Шкала 1 – самоуверенность содержит пункты, задающие представление о себе как о самостоятельном, волевом, энергичном, надежном человеке, которому есть за что себя уважать. Низкие значения респондентов контрольной группы говорят о неудовлетворенности собой и своими возможностями, сомнении в способности вызывать уважение.

Шкала 2 – внутренняя конфликтность. Достаточно высокие значения по данной шкале у всех исследованных суицидентов свидетельствуют о наличии внутренних конфликтов, сомнений, несогласия с собой, тревожно-депрессивных состояний, сопровождаемых переживанием чувства вины. Постоянная неудовлетворенность и споры с собой протекают на фоне неадекватно заниженной самооценки, что приводит к сомнениям в своей способности что-то предпринять или изменить. Чрезмерное самокопание и рефлексия протекают на общем негативном эмоциональном фоне по отношению к себе. Причем конфликтная аутокоммуникация не только не приносит облегчения, но наоборот, лишь усугубляет негативные эмоции.

Умеренное повышение по шкале у респондентов контрольной группы говорит о повышенной рефлексии, глубоком проникновении в себя, осознании своих трудностей, адекватном образе «Я» и отсутствии вытеснения.

Шкала 3 – самопринятие. Низкий полюс у суицидентов свидетельствует о недостаточном принятии себя таким, каков есть, пусть даже с некоторыми недостатками, что является важным симптомом внутренней дезадаптации. Высокие значения контрольной группы соответствует дружескому отношению к себе, согласию с самим собой, одобрению своих планов и желаний, эмоциональному равновесию.

Шкала 4 – саморуководство отражает представление о том, что основным источником активности и результатов, касающихся как деятельности, так и собственной личности субъекта, является он сам.

Заниженные значения респондентов суицидальной группы свидетельствуют о подвластности «Я» влияниям обстоятельств, неспособности противостоять судьбе, плохой саморегуляции, размытом фокусе «Я», отсутствии тенденций поиска причины поступков и результатов в себе самом. Для контрольной группы по этой шкале отмечен наиболее высокий балл, что свидетельствует о том, что человек отчетливо переживает собственное «Я» как внутренний стержень, интегрирующий и организующий его личность и жизнедеятельность, считает, что его судьба находится в его собственных руках; чувствует обоснованность и последовательность своих внутренних побуждений и целей.

Шкала 5 – самообвинение. Высокие значения говорят о готовности поставить себе в вину свои промахи и неудачи, собственные недостатки. По психологическому содержанию шкала в целом сходна с самоконфликтностью. Однако если значение 2-й шкалы характеризуется конфликтностью, связанной с недостатком самоуважения (недооценкой своих возможностей, компетентности, знаний и способностей), то значение данной шкалы является индикатором отсутствия симпатии, что сопровождается негативными эмоциями в свой адрес.

Шкала 6 – самопривязанность. Высокие значения шкалы у экспериментальной группы говорят о ригидности Я-концепции, привязанности, нежелании меняться на фоне общего отрицательного отношения к себе. Данные переживания часто сопровождаются привязанностью к неадекватному Я-образу. В последнем случае тенденция к сохранению такого образа – один из защитных механизмов самосознания.

Более низкие значения у контрольной группы свидетельствуют о противоположных тенденциях: желании что-то в себе изменить, соответствовать идеальному представлению о себе, неудовлетворенности собой.

Шкала 7 – самопонимание. Шкала отражает эмоциональную оценку себя, своего «Я» по внутренним интимным критериям любви, духовности, богатства внутреннего мира. Выявленные низкие баллы по шкале у лиц с суицидальными наклонностями говорят о переоценке своего духовного «Я», сомнении в ценности собственной личности, отстраненности, граничащей с безразличием к своему «Я», потере интереса к своему внутреннему миру. Умеренные значения, отмеченные для контрольной группы, отражают заинтересованность в собственном «Я», ощущение ценности собственной личности и одновременно прилагаемую ценность своего «Я» для других.

Результаты применения методики опросник самоуважения М. Розенберга. Результаты опросника Розенберга позволяют выявить особенности развития эмоционально-аффективного компонента образа «Я». Методика дает информацию по двум факторам: «самоуважение» и «самоунижение» (табл. 3, рис. 2, прил. 5). 

Средние показатели по фактору самоуважения в контрольной группе незначительно отличаются от экспериментальной, однако показатели суицидентов находятся в рамках грани шкалы, характеризующей их, как лиц с низким самоуважением, граничащим с неуверенностью в своих силах, отсутствием чувства собственного достоинства и самостоятельности (прил. 5).

Баллы

Факторы

Рис. 2. Соотношение уровней самоуважение/самоуничижение по баллам опросника Розенберга у экспериментальной и контрольной групп.

Показатели самоуничижения в контрольной группе значительно ниже, чем у лиц, склонных к суицидальному поведению. Это означает, что респонденты экспериментальной группы характеризуются выраженным самоунижением, не уверенны в себе, склонны к самопорицанию, неодобрение себя. Чувство недовольства собой возникает периодически, часто посещают мысли: «Я - неудачник».

Таблица 3.

Показатели тестирования по результатам опросника самоуважения М. Розенберга.

Группы	Шкалы
	Самоуважение	Самоуничижение
Экспериментальная группа	1.8	6.6
Контрольная группа	2.9	2.6

Респонденты контрольной группы более самостоятельны, уверенны в себе и собственных силах, что, скорее всего связанно с благоприятной атмосферой в семье, эмоционально положительным откликом со стороны окружающих, благоприятным развитием карьеры или учебного процесса.