1.3. Личностно - психологическая типология суицида.

Среди многообразия факторов, вызывающих проявление суицидальной активности выделяют личностно-смысловые и ценностные характеристики, особенности самооценки, образ Я и Я-концепцию, принятие себя, локус контроля и др. [3, 8, 18]. Одним из таких «ядерных образований» является самоотношение, которое в отечественной психологии рассматривается как отношение личности к собственному «Я», включая его эмоциональную и смысловую. Относительно самоотношения человека существует множество различных типологий суицида [3, 9, 17, 23, 27, 33, 42].

1) В соответствии с причинами самоубийства делятся на:

а) Эгоистические самоубийства, вызванные резкому противопоставлению индивидуального "я" -социальному "я" в ущерб последнему, чрезмерной индивидуализацией;

б) Альтруистические самоубийства, вызванные пожертвованию собственного «я» для социума (определенной группы, где человек находится), часто совершается во имя долга;

в) Фаталистические самоубийства, самоубийство вызванное пресыщением индивидуального «я», стремлением к достижению невозможному при отсутствии необходимых для самовыражения свобод.

2) Типология самоубийств, основанная на категории цели:

а) Демонстративно - шантажное суицидальное поведение своей целью предполагает не лишение себя жизни, а демонстрацию этого намерения, обращая тем самым на себя внимание и вызывая сочувствие;

б) Аффективное суицидальное поведение характеризуется тем, что попытка самоубийства совершается на высоте сильного переживания и страдания;

в) Истинное суицидальное поведение имеет место при обдуманном и укрепившимся желании покончить с собой с выполнением всех условий осуществления плана.

3) Самоубийства, основанные на категории личного смысла как отношения не совпадающих между собой целей действия - суицида и мотива деятельности, в которую он включен. Выделяются следующие типы:

а) Протестные формы суицидального поведения возникают в ситуации конфликта собственного «я» и социума; например, месть - конкретная форма протеста, нанесение конкретного ущерба враждебному окружению;

г) "Избежание" заключается в избежании непереносимой наличной угрозы путем устранения «я»;

д) "Самонаказание" можно определить как протест во внутреннем плане личности, конфликт, по преимуществу внутренний, при своеобразном расщеплении "я" на "я - судью" и "я - подсудимого";

Все вышеперечисленные виды самоубийства не связаны с какой-либо психической патологией в том смысле, что совершающие их люди не страдают собственно душевными заболеваниями. У психиатрических пациентов самоубийство находится в связи с различными психическими нарушениями. В зависимости от характера последних могут быть разграничены следующие клинические варианты суицидного поведения [9, 17, 36, 42].

а) Импульсивное самоубийство — внезапное, не имеющее мотивации и психологически необъяснимое. Суицидальный акт совершается как бы машинально любым способом, вытекающим из сиюминутной ситуации. Оставшиеся в живых, пациенты не выказывают ни радости по поводу того, что не погибли, ни огорчения своей неудачей, и вообще они не могут толком объяснить, что собственно, случилось. Суицидные импульсы молниеносны, непредсказуемы, время от времени могут повторяться.

б) Галлюцинаторное и бредовое самоубийства — обусловлено императивными галлюцинациями суицидного содержания. Иногда обманы восприятия создают у пациента представление о столь безвыходной ситуации (сценоподобные слуховые и аналогичного типа зрительные галлюцинации), что у больного не остается лучшего выбора, кроме покушения на свою жизнь.

в) Депрессивное самоубийство — одно из наиболее частых. Связано с идеями греховности, самообвинения, переживанием смыслоутраты. Реактивное самоубийство — связано с депрессивной реакцией на психотравмирующую ситуацию, действительную или, что также случается, только кажущуюся. Так, самоубийство иногда совершается после осознания факта психического заболевания. Фактором, значительно облегчающим реализацию суицидных импульсов, является при этом опьянение (алкогольное, барбитуровое).

г) Самоповреждение (членовредительство), как один из видов аутодеструктивного поведения. Встречается не только у здоровых субъектов (самоистязание по религиозным причинам с целью смирения плоти — флагеллантизм, членовредительство из корыстных соображений), но также у пациентов, находящихся на грани распада личности, встречается иногда совершенно немотивированное влечение к членовредительству.