5.Демонстрация практического навыка (защита выполненного задания)

Техника симптома Пастернацкого: ладонь левой руки кладется на область проекции почек, а кулаком правой руки наносятся легкие удары по ладони левой. ПК1.3, ПК1.5 ОК2, ОК6, ОК11

Контрольно-оценочные средства (КОС)

Проблемно-ситуационная задача .

Задача

Девушка 15 лет поступила в стационар с жалобами на кровянистые

выделения из половых путей, которые появились после задержки

менструации на 3 мес. и продолжаются в течение 18 дней. Из анамнеза:

отмечает частые носовые кровотечения. При осмотре: кожные покровы

бледные, пульс 82 в 1 мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст., гемоглобин 90

г/л, гематокрит 28 об. %. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический

статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по

женскому типу, девственная плева цела. При ректо-абдоминальном

исследовании: матка нормальных размеров, плотная, безболезненная;

придатки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, умеренные.

Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите дополнительные методы исследования.

3. Дифференциальная диагностика данного заболевания.

4. Интерпретируйте общий анализ крови.

Гемоглобин 85г\л (норма 115-145)

Эритроциты 2млн в 1 мкг (норма 3.7-4.7)

Цветной показатель 0.6 (норма 0.85-1.05

Лейкоциты 6тыс в 1 мкл

Нейтрофилы 60%

Эозинофилы 8

Лимфоциты 30

Моноциты 10

СОЭ 8

5.Продемонстрируйте технику забора патологического материала из цервикального канала.

Эталон ответа

1 Дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного периода Диагноз обоснован данными анамнеза и жалоб: у девушки кровянистые

выделения из половых путей, задержка менструации, частые носовые кровотечения. Из объективного осмотра: кожные покровы

бледные, пульс 82 в 1 мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст., гемоглобин 90

г/л, гематокрит 28 об. %. Живот мягкий, безболезненный. ПК1.2, ПК1.3, ПК1.4 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК6

2. Дополнительные методы исследования: общий анализ крови, УЗИ малого таза, изучение свертывающей системы крови, диагностическое выскабливание. ПК1.3, ПК1.4, ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК7, ОК12

3. Дифференциальная диагностика проводится с неполным абортом, тромбоцитопенической пурпурой, воспалительные заболевания половых органов. ПК1.7 ПК1.3, ПК1.4 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК12

4: В общем анализе крови признаки снижения гемоглобина, эритроцитов и цветного показателя, что говорит о потере крови ПК1.1, ПК1.2 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4

5.Демонстрация практического навыка (защита выполненного задания)

Забор материала из цервикального канала проводится по алгоритму. ПК1.3, ПК1.4 ОК2, ОК6, ОК11

Контрольно-оценочные средства (КОС)

Проблемно-ситуационная задача .

Задача

Больная 5 лет обратилась к детскому гинекологу с жалобами на сильный зуд и жжение в половых органах, густые белые выделения. Из анамнеза: выделения и зуд появились через неделю после окончания курса лечения антибиотиками. Физическое и половое развитие соответствуют возрасту.

При осмотре наружных половых органов - наружные половые органы развиты правильно, отмечается выраженный отек и гиперемия вульвы, творожистые выделения. Ректально не осмотрена.

Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите дополнительные методы исследования.

3. Дифференциальная диагностика данного заболевания.

4. Интерпретируйте результаты мазка из цервикального канала и влагалища.

Показатель	Влагалище	Цервикальный канал
лейкоциты	0-10 в поле зрения	0-30 в поле зрения
эпителий	смешанный
слизь	умеренно
гонококки	не обнаружены
трихомонады	не обнаружены
ключевые клетки	не обнаружены
кандиды	сплошь
микрофлора	грамположительные палочки в большом количестве*	отсутствует

5.Продемонстрируйте технику забора патологического материала из цервикального канала.

Эталон ответа

1 Кандидозный вульвовагинит. Диагноз обоснован данными анамнеза и жалоб: зуд и жжение половых органов, густые белые выделения, при осмотре отек и гиперемия вульвы ПК1.2, ПК1.3, ПК1.4 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК6

2. Дополнительные методы исследования: соскоб со стенок влагалища, бак посев, ОАК, ОАМ. ПК1.3, ПК1.4, ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК7, ОК12

3. Дифференциальная диагностика проводится с трихомониазом, бактериальным вагинозом. ПК1.7 ПК1.3, ПК1.4 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК12

4: В общем анализе крови признаки снижения гемоглобина, эритроцитов и цветного показателя, что говорит о потере крови ПК1.1, ПК1.2 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4