5.Демонстрация практического навыка (защита выполненного задания)

Ротовая полость осматривается с помощью одноразового деревянного шпателя

ПК1.3, ПК1.5 ОК2, ОК6, ОК11

Контрольно-оценочные средства (КОС)

Проблемно-ситуационная задача .

Задача

Больной А., 12 лет, направлен на обследование с жалобами на боли в животе, возникающие через 2-3 часа после еды и по ночам. Боли уменьшаются после приема пищи. Отмечается тошнота, периодически рвота, приносящая облегчение, изжога. Боли беспокоят ребенка в течение года, в последний месяц усилились, наблюдаются постоянно. Мальчик быстро утомляется, аппетит у него снизился. Он похудел. Появилась склонность к запорам.

Из а н а м н е з а: у папы - язвенная болезнь желудка, у бабушки - хронический гастрит. Мальчик питается не регулярно, в школу идет, не завтракая, употребляет острые приправы, маринады, часто ест в сухомятку.

О б ъ е к т и в н о: состояние средней тяжести. Ребенок астенического телосложения, физическое развитие среднее, дисгармоничное за счет дефицита веса. Кожные покровы бледные, дермографизм красный, разлитой, стойкий, на ладонях и стопах имеется дисгидроз. Язык густо обложен белым налетом, живот мягкий, резко болезненный в эпигастрии, положительный симптом Менделя. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

Д о п о л н и т е л ь н ы е методы исследований: в общем анализе крови без особенностей. ЭФГДС - слизистая желудка отечна, гиперемирована, в желудке имеется небольшое количество ослизненной жидкости с примесью желчи. Слизистая луковицы 12-перстной кишки отечна, ярко гиперемирована, на задней стенке язва 0,5 см в диаметре; постбульбарные отделы без особенностей.

Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Дифференциальная диагностика этого заболевания.

3 . Заполните бланк направления на ОАК 4.

4. Какие дополнительные методы обследования необходимо назначить пациенту

5. Продемонстрируйте методику выявления хеликобактериоза.

Эталон ответа

1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Диагноз поставлен на основании диспептического, абдоминального и астеновегетативного синдрома, лабораторно-инструментальных методов обследования. ПК1.2, ПК1.3, ПК1.5 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК6

2. Дифференциальная диагностика

- язва желудка, рак желудка, острый холецистит

Жалобы на боли в животе, возникающие через 2-3 часа после еды и по ночам. Боли уменьшаются после приема пищи. Тошнота, периодически рвота, приносящая облегчение, изжога, данные ЭФГДС дают возможность поставить диагноз Язва 12перстной кишки. ПК1.3, ПК1.5 ОК7, ОК12

3. Заполните бланк направления на ОАК

ПК1.7 ПК1.3 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК12

4 Дополнительные методы обследования: определение кислотности желудка (рН метрия), ЭФГДС, выявление хеликобактериоза ПК1.1, ПК1.2 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4