5.Демонстрация практического навыка (защита выполненного задания)

Продемонстрируйте выявление хеликобактериоза.

ПК1.3 ОК2, ОК6, ОК11

Контрольно-оценочные средства (КОС)

Проблемно-ситуационная задача .

Задача

Петров Саша, 10 месяцев, поступил в отделение младшего возраста с жалобами матери на повышение температуры до 39,0 С, влажный кашель, слизистые выделения из носа, снижение аппетита. Со слов мамы ребенок заболел после контакта с больным ОРВИ, когда спустя 3 дня у него поднялась температура до 38,0, появилась заложенность носа. Лечился амбулаторно. Несмотря на проводимое лечение температура в пределах 38,00 - 38,50 С держится в течение 6 дней, наросла интоксикация, присоединился кашель.

И з а н а м н е з а: ребенок родился доношенным массой 3600. Акушерский анамнез не отягощен. Находится на естественном вскармливании. Ранее ничем не болел.

П р и п о с т у п л е н и и состояние тяжелое, температура 38,7 С. Выражена одышка с участием крыльев носа и вспомогательной мускулатуры грудной клетки, цианоз носогубного треугольника. Ребенка беспокоит частый влажный кашель. Над легкими перкуторно отмечается притупление звука справа в подлопаточной области. Аускультативно жесткое дыхание, справа в месте притупления перкуторного звука ослабленное везикулярное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов. ЧД в покое 40 в минуту, ЧСС=124 в минуту. Живот умеренно вздут, безболезненный при пальпации. Печень + 1,5 см из-под реберной дуги.

Л а б о р а т о р н ы е д а н н ы е: общий анализ крови Эр-4,0 Т/л, Нв- 120 г/л, ЦП-0,85, Л-12,0 Г/л, э-2%, п-6%, с-64%, лимф-24%, мон-4%, СОЭ-26 мм/ч.

Н а р е н т г е н о г р а м м е органов грудной клетки в прямой проекции - усиление легочного рисунка; корни несколько расширены, деструктурны; справа в нижних отделах легкого очаги инфильтрации.

Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Осложнения данного заболевания.

3. Причины возникновения пневмоний у детей. 4. Какие дополнительные методы обследования необходимо назначить пациенту5. Продемонстрируйте перкуссию легких.

Эталон ответа

1.Острая, очаговая правосторонняя пневмония.

Диагноз поставлен на основании:температура 38,5оС, длящаяся 3-5 дней, одышка без обструкции, синдром очаговой инфильтрации легочной ткани, воспалительный характер общего анализа крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ, на рентгенограмме органов грудной клетки имеет место наличие очагов инфильтрации. ПК1.2, ПК1.3, ПК1.5 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК6

2. Осложнения данного заболевания:

- дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, плеврит

. ПК1.3, ПК1.5 ОК7, ОК12

3. Причины возникновения пневмоний у детей: различные микрооганизмы ( вирусы, бактерии, микоплазмы, рикеттсии, грибы). Факторы риска: очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма, ОРВИ ПК1.7 ПК1.3, ПК1.5 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК12

4 Дополнительные методы обследования: ОАК, рентгенограмма ПК1.1, ПК1.2 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4