2.8. Выбор методик и показателей

В идеале выбор физиологических методик и показателей должен логически вытекать из принятого исследователем методологического подхода и целей, поставленных перед экспериментом. Однако на практике нередко исходят из других соображений, например, доступности приборов и легкости обработки экспериментальных данных.           Более весомыми представляются аргументы в пользу выбора методик, если извлекаемые с их помощью показатели получают логически непротиворечивое содержательное толкование в контексте изучаемой психологической или психофизиологической модели.

Психофизиологические модели. В науке под моделью понимается упрощенное знание, несущее определенную, ограниченную информацию об объекте/явлении, отражающее те или иные его свойства. С помощью моделей можно имитировать функционирование и прогнозировать свойства изучаемых объектов, процессов или явлений. В психологии моделирование имеет два аспекта: моделирование психики и моделирование ситуаций. Под первым подразумевается знаковая или техническая имитация механизмов, процессов и результатов психической деятельности, под вторым организация того или иного вида человеческой деятельности путем искусственного конструирования среды, в которой осуществляется эта деятельность.           Оба аспекта моделирования находят место в психофизиологических исследованиях. В первом случае моделируемые особенности деятельности человека, психических процессов и состояний прогнозируются на основе объективных физиологических показателей, нередко зарегистрированных вне прямой связи с изучаемым феноменом. Например, показано, что некоторые индивидуальные особенности восприятия и памяти можно прогнозировать по характеристикам биотоков мозга. Во втором случае психофизиологическое моделирование включает имитацию в лабораторных условиях определенной психической деятельности, с целью выявления ее физиологических коррелятов и /или механизмов. Обязательным при этом является создание некоторых искусственных ситуаций, в которых так или иначе включаются исследуемые психические процессы и функции. Примером такого подхода служат многочисленные эксперименты по выявлению физиологических коррелятов восприятия, памяти и т.д.           При интерпретации результатов в подобных экспериментах исследователь должен четко представлять себе, что модель никогда не бывает полностью идентична изучаемому явлению или процессу. Как правило, в ней учитываются лишь какие-то отдельные стороны реальности. Следовательно, каким бы исчерпывающим ни казался, например, какой-либо психофизиологический эксперимент по выявлению нейрофизиологических коррелятов процессов памяти, он будет давать лишь частичное знание о природе ее физиологических механизмов, ограниченное рамками данной модели и используемых методических приемов и показателей. Именно по этой причине психофизиология изобилует разнообразием несвязанных между собой, а иногда и просто противоречивых экспериментальных данных. Полученные в контексте разных моделей такие данные представляют фрагментарное знание, которое в перспективе, вероятно, должно объединиться в целостную систему, описывающую механизмы психофизиологического функционирования.

Интерпретация показателей. Особого внимания заслуживает вопрос о том, какое значение экспериментатор придает каждому из используемых им показателей. В принципе физиологические показатели могут выполнять две основные роли: целевую (смысловую) и служебную (вспомогательную). Например, при изучении биотоков мозга в процессе умственной деятельности целесообразно параллельно регистрировать движения глаз, мышечное напряжение и некоторые другие показатели. Причем в контексте такой работы только показатели биотоков мозга несут смысловую нагрузку, связанную с данной задачей. Остальные показатели служат для контроля артефактов и качества регистрации биотоков (регистрация глазных движений), контроля эмоциональных состояний испытуемого (регистрация КГР), поскольку, хорошо известно, что глазные движения и эмоциональное напряжение могут привносить помехи и искажать картину биотоков, особенно когда испытуемый решает какую-либо задачу. В то же время в другом исследовании регистрация и глазных движений, и КГР может играть смысловую, а не служебную роль. Например, когда предмет исследования — стратегия визуального поиска или изучение физиологических механизмов эмоциональной сферы человека.           Таким образом, один и тот же физиологический показатель может быть использован для решения разных задач. Другими словами, специфика использования показателя определяется не только его собственными функциональными возможностями, но также и тем психологическим контекстом, в который он включается. Хорошее знание природы и всех возможностей используемых физиологических показателей — важный фактор в организации психофизиологического эксперимента.

Значение экспериментов, выполненных на животных. Как уже отмечалось выше, многие задачи в психофизиологии решались и продолжают решаться в экспериментах на животных. (В первую очередь речь идет об изучении активности нейронов.) В связи с этим особое значение приобретает проблема, сформулированная еще Л.С. Выготским. Это проблема специфического для человека соотношения структурных и функциональных единиц в деятельности мозга и определения новых по сравнению с животными принципов функционирования систем, внутри- и межсистемных взаимодействий.           Следует прямо указать, что проблема "специфического для человека соотношения структурных и функциональных единиц в деятельности мозга и определения новых по сравнению с животными" принципов функционирования систем, к сожалению, пока не получила продуктивного развития. Как пишет О.С. Андрианов (1993): "Стремительное "погружение" биологии и медицины... в глубины живой материи отодвинуло на задний план изучение важнейшей проблемы — эволюционной специфики мозга человека. Попытки найти на молекулярном уровне некий материальный субстрат, характерный только для мозга человека и определяющий особенности наиболее сложных психических функций, пока не увенчались успехом".           Таким образом, встает вопрос о правомерности переноса данных полученных на животных для объяснения мозговых функций у человека. Широко принята точка зрения, в соответствии с которой существуют универсальные механизмы клеточного функционирования и общие принципы кодирования информации, что позволяет осуществлять интерполяцию результатов (см., например: Основы психофизиологии под ред. Ю.И. Александрова, 1998).           Один из основателей отечественной психофизиологии Е.Н. Соколов, решая проблему переноса результатов исследований, выполненных на животных, на человека, сформулировал принцип психофизиологического исследования следующим образом: человек — нейрон — модель. Это значит, что психофизиологическое исследование начинается с изучения поведенческих (психофизиологических) реакций человека, Затем оно переходит к изучению механизмов поведения с помощью микроэлектродной регистрации нейронной активности в опытах на животных, а у человека — с использованием электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов. Интеграция всех данных осуществляется путем построения модели из нейроподобных элементов. При этом вся модель как целое должна воспроизводить исследуемую функцию, а отдельные нейроподобные элементы должны обладать характеристиками и свойствами реальных нейронов. Перспективы исследований такого рода заключаются в построении моделей "специфически человеческого типа" таких, например, как нейроинтеллект.

Заключение. Приведенные выше материалы свидетельствуют о большом разнообразии и разноуровневости психофизиологических методов. В сферу компетентности психофизиолога входит многое, начиная от динамики нейрональной активности в глубоких структурах мозга до локального кровотока в пальце руки. Закономерно возникает вопрос, каким образом объединить столь различные по способам получения и содержанию показатели в логически непротиворечивую систему. Решение его, однако, упирается в отсутствие единой общепринятой психофизиологической теории.           Психофизиология, которая родилась как экспериментальная ветвь психологии, в значительной степени остается таковой и по сей день, компенсируя несовершенство теоретического фундамента многообразием и изощренностью методического арсенала. Богатство этого арсенала велико, его ресурсы и перспективы представляются неисчерпаемыми. Стремительный рост новых технологий неизбежно расширит возможности проникновению в тайны человеческой телесности. Он приведет к созданию новых обрабатывающих устройств, способных формализовать сложную систему зависимости переменных величин, используемых в объективных физиологических показателях, закономерно связанных с психической деятельностью человека. Независимо от того, будут ли новые решения результатом дальнейшего развития электронно-вычислительной техники, эвристических моделей или других, еще неизвестных нам способов познания, развитие науки в наше время предвосхищает коренное преобразование психофизиологического мышления и методов работы 

48. Не меньшее значение в развитии нарушений деятельности сердца и сосудов: атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и других заболеваний — имеют длительные отрицательные эмоции, нервные стрессы. В последнее время перенапряжение центральной нервной системы становится бичом жителей высокоразвитых стран.  Непрерывный рост потока информации, напряженный темп жизни, рост личной ответственности работников не только высшей, но к средней и низкой квалификации, резкое расширение ежедневного круга общения с большим числом различных людей, предъявляющее высокие требования к выдержке и терпению, — все это истощает нервную систему современного городского человека.

На большом статистическом материале показано что лица, чувствующие потребность одерживать верх, постоянно стремящиеся добиться признания, находящиеся в состоянии сильного умственного и физического беспокойства, часто испытывающие чувство недостатка времени и потому всегда спешащие, заболевают ишемической болезнью в 3—4 раза, а более молодые (39—49 лет) — в 6,5 раза чаще, чем те, кто не имеет в характере этих черт.

Вредное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы оказывают длительные или часто повторяющиеся отрицательные эмоции — злоба, гнев, ревность, зависть, страх и т.п.  Эти эмоции, как упоминалось ранее, сопровождаются настоящей «вегетативной бурей»: в крови увеличивается количество адреналина, усиливается работа сердца, мобилизуются энергетические ресурсы, подготавливая организм к действию, направленному на преодоление трудностей, вызвавших данное эмоциональное состояние.  Но современный человек не спасается бегством от врагов, не вступает с ними в рукопашный бой, а, наоборот, часто в ответ на оскорбившее его действие или слово вынужден подавить естественную реакцию и «загнать внутрь» ту «вегетативную бурю», которая возникла вследствие данной ситуации.

Это не проходит бесследно.  Ведь повышенное содержание адреналина сопровождается увеличением количества жирных кислот и холестерина в крови за счет мобилизации жировых депо.  В печени усиливается синтез липопротеидов, в связи с чем повышается их выход в кровь.  Кроме того, в таких ситуациях возникают спазмы сосудов, увеличивается вязкость крови, что усиливает процессы тромбообразования.

Все эти вегетативные реакции, не нашедшие выхода в движениях, повышают готовность к сердечнососудистым заболеваниям.  Не случайно кардиолог Г. Рассек, изучавший связь между эмоциональным стрессом и стенокардией, писал: «Богатая жирами диета и нервное напряжение должны рассматриваться как смертельно опасное сочетание».

Наш современник переживает стресс «сидя в кресле».  Вместо разрешения конфликта движениями бега или наступления он пользуется обидными, злыми, унижающими человеческое достоинство словами.  Ведь каждый словесный бой неизбежно сопровождается отрицательными эмоциями.  Особенно вредно, когда после одной отрицательной эмоции следует другая и происходит суммация вредных воздействий, проторение путей для гипертонии, стенокардии, спазмов сосудов головного мозга, конечностей.  Таким образом, современный горожанин подготавливает почву для заболевания сердечно-сосудистой системы и преждевременного старения.

Любая обида и огорчение в биохимическом выражении — это поступление в кровь больших количеств адреналина, вызывающего подъем артериального давления, усиление деятельности сердца, напряжение скелетных мышц.  Эти реакции одинаковы и на грубость случайного собеседника, и на обидные слова любимого человека, на замечание соседки по дому и в ответ на острую полемику в научной дискуссии.  Разные по социальному значению эмоции вызывают одинаковые биохимические и физиологические реакции.

Что же делать при отсутствии физической разрядки стресса? Ведь не бить же посуду при каждой ссоре, не решать спор кулаками! Известный советский нейрофизиолог П.  К.  Анохин писал: «Эмоции как физиологический феномен точно так же поддаются воспитанию к тренировке, как и наши мускулы.  Поэтому, с психофизиологической точки зрения, во всех этих случаях речь может идти не о „задержании» эмоций и не об их беспрепятственном выходе но внешнюю деятельность, а об их рациональной трансформации в бесконфликтную полезную деятельность».

Для этой трансформаций решающее значение имеет самовоспитание, в основе которого должны лежать убежденность в возможности достижения желаемых результатов, понимание основных механизмов возникновения эмоций, их воздействия как на собственное здоровье, так и на здоровье окружающих людей, а также твердое желание создать оптимальный психологический микроклимат в быту и на производстве.  Здесь тесно переплетаются интересы здоровья и культуры общения.  Надо всегда помнить, что конфликт вреден для всех участников и что отрицательные эмоции со всеми их опасностями возникают у обеих конфликтующих сторон: и у того, кого бранят, и у того, кто бранит.

Самое лучшее средство «прийти в себя» — это общение с природой.  Хорошей физической разрядкой является ходьба.  Поэтому в целях профилактики и смягчения болезненных симптомов, вызванных стрессовыми ситуациями, надо в любое время года и в любую погоду отправляться в лес, поле, к воде.  Там с помощью приемов аутогенной тренировки отключиться от навязчивых мыслей, устать от прогулки, а придя домой — заснуть.  После пробуждения можно вернуться к спокойному обдумыванию неприятной ситуации, опыт жизни и свежая голова помогут найти наилучший выход из сложившейся ситуации.

Владея методикой аутогенной тренировки и закаляя сердечно-сосудистую систему различными специальными гидропроцедурами, можно научиться не реагировать на различного рода случайные неприятности, а отрицательные эмоции по серьезным причинам — нейтрализовать.

Среди других причин возникновения заболеваний системы кровообращения немаловажную роль играет так называемый неподвижный стресс, заменивший естественный активный стресс первобытного человека.  Большинство опасных для здоровья изменений вегетативных (сердечно-сосудистых и др.) реакций, вызванных стрессовыми факторами, обусловлено эволюционным развитием человечества в течение всей жизни на Земле, поскольку эти изменения обеспечивали возможность так называемых стартовых реакций, которые, как правило, заканчивались усиленной физической активностью: борьбой со зверем, с врагом или бегством от них.  И это давало человеку ощущение радости борьбы и победы, наслаждение «битвой жизни».  Поэтому стартовые реакции (ожидание опасности, как и переживание самой опасности) были не только отрицательными, но и положительными эмоциями.

Современному человеку охоту на диких зверей, радость победы и ликование по поводу добычи пищи заменил продовольственный магазин с его не всегда внимательными и вежливыми продавцами, с очередями к прилавку и к кассе, с перебранкой людей, которые спешат получить покупку,— сплошные отрицательные эмоции.

По мнению ученых, биологическая эволюция человека закончилась много тысячелетий назад, поэтому тело современного человека имеет в основном такое же строение, как и тело человека, жившего 50— 70 тысяч лет тому назад, и, следовательно, анатомические и физиологические особенности, присущие нашему далекому предку, не изменились или почти не изменились.

Это значит, что если бы сегодняшний новорожденный младенец по каким-либо причинам очутился в семье первобытного человека, то он вырос бы таким же ловким и сильным (при условии неотягощенной наследственности), как и его приемные родители.  Как и они, став взрослым, он мог бы часами бродить по лесу, голодать в течение длительного времени, а затем наедаться до отвала; мог бы переносить сильный холод и жару, не нуждаясь в специальном подогреве или охлаждении своего жилища.

Следовательно, возможности человеческого организма не изменились.  Изменился образ жизни, в первую очередь, конечно, горожанина.  Современный человек не ходит на охоту, не несет на себе убитого зверя, не проходит десятки километров в поисках добычи, а приносит продукты из соседнего магазина.  И хотя расстояние до работы часто не превышает 2— 3 км, он добирается до нее на трамвае.  Сытный обед нередко приходится на время ужина, в результате незадолго до сна он насыщается высококалорийной пищей, богатой животными жирами и сахаром, а потом спокойно дремлет у телевизора, ожидая времени, когда можно будет лечь спать в мягкую теплую постель.

Изучение распространения ишемической болезни сердца выявило определенную связь частоты возникновения и тяжести протекания этого заболевания со снижением физической активности.  Так, например, атеросклероз сосудов сердца развивается у работников умственного труда в несколько раз чаще, чем у людей, занятых физическим трудом.  Обследование мужчин двух профессиональных групп: служащих с минимальной физической нагрузкой и рабочих, физический труд которых продолжался ежедневно в течение 7 ч, показало, что сердечная недостаточность среди мужчин первой группы встречалась в 1/2 — 2 раза чаще, чем среди мужчин второй группы.  Повышенное содержание холестерина в сыворотке крови у последних встречалось реже, особенно в возрасте 50—60 лет.

При недостаточной физической активности возникают изменения сердца и сосудов, сходные со старческими.  Клинические наблюдения показали, что продолжительный строгий постельный режим у людей молодого и среднего возраста приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы, характерному для пожилого и престарелого возраста.

В экспериментах на животных установлено, что резкое снижение физической нагрузки сопровождается нарушениями высшей нервной деятельности, функций системы кровообращения, жировым перерождением скелетных мышц.

Малоподвижный образ жизни, отсутствие достаточной физической нагрузки приводят к застою венозной крови и лимфатической жидкости в нижних конечностях.  Последнее довольно часто осложняется (особенно у женщин) расширением вен нижних конечностей.

Хорошей профилактикой вредных последствий гиподинамии является ежедневная дозированная ходьба.  Вначале это могут быть часовые прогулки в среднем темпе.  Постепенно продолжительность, а затем и темп тренировок увеличиваются.  Ориентиром для увеличения или снижения нагрузки является самочувствие — при появлении усталости темп снижается.

Дозированная ходьба не только тренирует сердечно-сосудистую систему, улучшает венозное кровообращение, но и ведет к усилению дыхательной активности, способствует увеличению вентиляции легких и выработке навыков полного дыхания.

Необходимо помнить, что чрезмерные или непривычные нагрузки могут принести большой вред.  Показатель правильно проведенных тренировок — появление чувства бодрости, хорошего аппетита.  И наоборот, утомление, вялость, разбитость, отсутствие аппетита — показатель чрезмерности нагрузок.

49. Диагностика (в медицине) — процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии (Википедия). В практической медицине понятие здоровье - это, прежде всего, отсутствие у человека болезни, патологического состояния или процесса, которым здоровье противопоставляется. Осознание человеком своего здоровья  происходит, в основном, в оценке своих ощущений, симптомов (признаков), неблагополучия в организме - нарушения состояния гомеостаза. Гомеостаз – это способность организма поддерживать функционально значимые переменные в пределах, обеспечивающих его оптимальную жизнедеятельность. Диагностика состояния здоровья – это прежде всего определение относительного отклонения состояния организма человека от состояния гомеостаза.

При энергетическом моделировании параметров функционирования организма человека диагностика состояния здоровья – это определение энергетического дисбаланса энергоинформационной системы (ЭИС) человека. Цель диагностики состояния здоровья – выбор методов лечения, т.е. методов восстановления энергетического баланса ЭИС человека.         

Умение точно описать сигналы (симптомы) своего тела очень важно, так как до 95% всех предварительных диагнозов ставится врачом на основании описания пациентом своих ощущений. Границы гомеостаза (энергетического баланса) могут меняться в зависимости от индивидуальных возрастных, половых, социальных, профессиональных и других параметров, которые определяют конституцию человека. Согласно Гиппократу (5-4 вв. до н. э.), «каждому типу конституции соответствуют определенные болезни». Все существующие представления о конституции человека и соответствующие им классификации внесли определенный вклад в теорию и практику медицины, но большинство из них имеют общий недостаток  — «односторонность». Целостный (холистический) подход к определению типа конституции, учитывающий особенности телосложения, темперамента и мышления человека, может значительно повысить точность диагностики состояния здоровья и эффективность  лечения.

   Согласно определению Всемирной организации здравоохранения: «Здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Здоровье, согласно древней китайской медицине, – это энергетический баланс в организме человека, который необходимо поддерживать и восстанавливать, устраняя причины его разрушения.

Диагностика состояния здоровья человека, как правило, проходит различными способами, включая осмотр врача, применение подручных средств и специальной техники. При этом используемые врачом различные инструменты и другие технические средства выступают в роли «помощников – консультантов», повышающих объективность диагностики состояния здоровья пациента.

Основными результатами диагностики состояния здоровья по методу ПЭП «ЕВРАЗИЯ» являются показатели относительного дисбаланса ЭИС человека – относительный показатель степени патологии (S_PAT%) всего организма (интегральный показатель влияния на организм внешних условий и наличие/отсутствие патологических изменений) и показатели вероятности влияния энергетического дисбаланса на физиологический уровень (напряженность функции систем и органов с учетом типа конституции), психологический уровень (эмоциональный стресс с учетом типа темперамента) и ментальный уровень (интиллектуальный стресс с учетом типа установки).

По значению S_PAT% при диагностике состояния здоровья определяется биологический возраст клиента, являющийся критерием трудоспособности стареющего человека. Для определения типа личности клиента и учета его предрасположенности к патологиям используется подпрограмма экспресс - тестирования «Типология - 2011», где кроме теста для определения типа личности дано описание параметров 64 типов и соответствующих им рекомендаций.

50.валеология

51. Повышенное артериальное давление или гипертония сегодня является наиболее распространенным хроническим заболеванием. Общеизвестно, что гипертония - лидирующий фактор риска в развитии инсультов, инфаркта миокарда, повреждений сосудов, почек, потери зрения и других опасных заболеваний.

В последние 30-35 лет был заметен очевидный прорыв в лечении этой болезни. Количество смертей от инсультов снизилось на 50%, а смертность от инфарктов упала более чем на 40% по сравнению с 1973 г. Однако праздновать победу над этим заболеванием еще рано. Множество пациентов пренебрегают профилактикой гипертонии и здоровым образом жизни, немало людей остается с невыявленным заболеванием, и несколько миллионов больных с диагнозом гипертония не получают адекватного лечения.

• Физиологические аспекты сердечно-сосудистой системы

• Диагностика артериальной гипертензии

• Причины вызывающие гипертоническою болезнь

• Осложнения

• Лечение гипертонии

• Немедикаментозная терапия