2.1 Методи оцінки суглобів

При проведенні огляду кульшових суглобів необхідно оцінити наступні симптоми:

Симптом Ортолані (симптом «сковзання», або «клацання»). Суть симптому полягає в тому, що при відведенні ніжок відбувається вправлення вивиху, яке супроводжується клацанням.

1) Необхідно покласти середні пальці на зовнішню поверхню стегна в місце проекції головки стегнової кістки. Великі пальці знаходиться на внутрішній поверхні стегна.

2) Необхідно зігнути ноги дитини в колінних та кульшових суглобах під кутом 90° градусів.

3) Потім ноги повернути всередину (привести до серединної лінії) – це перший момент методики.

4) Наступний момент – після цього, уникаючи форсованих рухів стегна розвернути назовні.

Симптом Ортолані вважається позитивним, якщо, відчувається характерне «клацання».

Сутність симптому полягає в тому, що при поступовому розведенні ніг, відбувається вправлення вивиху - сковзання головки стегнової кістки у кульшову западину. Cимптом визначається в перші 3 місяці життя дитини.

Симптом Барлоу. Суть симптому полягає в тому, що при приведенні ніжок відбувається вивих головки стегнової кістки із кульшової западини, яке супроводжується клацанням.

1) Необхідно зігнути ноги дитини в колінних та кульшових суглобах під кутом 90° градусів.

2) Потім проводиться приведення стегон до серединної лінії.

Симптом Барлоу вважається позитивним, якщо відчувається характерне «клацання» і відбувається вивих голівки стегнової кістки при натисненні вздовж осі стегна. Перевірка розведення ніг в кульшових суглобах. Дитина лежить на спині, ноги необхідно зігнути в колінних та кульшових суглобах під кутом 90° градусів. При дисплазії кульшових суглобів може спостерігатися обмежене розведення ніг. При нормально сформованих кульшових суглобах розведення буде практично повним до 75-80°.

Вкорочення нижньої кінцівки. Вкорочення нижньої кінцівки визначають співставленням випрямлених ніг.

Асиметрія складок на стегнах або їх неоднакова кількість. Симптом недостовірний, але при наявності вище перерахованих симптомів, дитина потребує консультації лікаря - ортопеда - травматолога дитячого.

2.2 Методи оцінки м’язового апарату

Під час проведення комплексних обстежень, спрямованих на вивчення поточного функціонального стану нервово-м’язового апарату, основну увагу дослідники приділяють реєстрації як його інтегральних функцій (динамічна сила і статична витривалість тощо), так і оцінці складніших, але не менш важливих, функціональних складових (електрична активність окремих м’язових волокон або їх груп, латентний час скорочення і розслаблення м’яза тощо). Не претендуючи на абсолютну всеосяжність, спробуємо висвітлити найпоширеніші і ті, що широко застосовуються методичні підходи до оцінки функціонального стану нервово-м’язового апарату. Одним із найбільш відомих методів оцінки електричної активності даного елемента цілісного організму є методика електроміографії, яка дозволяє реєструвати електричні біопотенціали скелетних м’язів. Елементарна електроміограма (ЕМГ) є графічним записом активності біострумів м’язів певної частоти, тривалості й амплітуди, що скорочуються і розслабляються. Відомо, що за даними ЕМГ можна визначити функціональний стан м’язових волокон і рухових одиниць, спостерігати певні порушення функціонального стану і стомлення нервово-м’язового апарату. Для відведення м’язових біопотенціалів застосуються два основні види електродів: різні види підшкірних (голчатих) електродів і різноманітні типи поверхневих (нашкірних) електродів. Не вдаючись в подробиці реєстрації ЕМГ при використанні вказаних типів електродів, необхідно з’ясувати їх переваги і недоліки. Підшкірні електроди дозволяють отримати більш тонку інформацію про стан нервово-м’язового апарату, оскільки за їх допомогою можливою є реєстрація потенціалів безпосередньо від м’язових волокон або їх груп і виключено опір шкіри і з’єднувально тканих оболонок, що покривають м’яз. Проте застосування цих електродів пов’язано з необхідністю проколювання шкіри і занурення їх в м’яз, що призводить до неприємних больових відчуттів. Цей факт ставить під сумнів застосування підшкірних електродів серед дітей, осіб з підвищеною больовою чутливістю, а також при динамічному обстеженні спортсменів упродовжобмеженого періоду часу.

У зв’язку з вищезазначеним, більш розповсюдженими є нашкірні електроди, у вигляді невеликих (0,5 см в діаметрі) срібних дисків або чашок. Незалежно від виду реєстрації ЕМГ (біполярне або монополярне), активні електроди накладаються над проекцією “рухової крапки”. Під час аналізу ЕМГ основна увага приділяється сумарній величині амплітуд, зареєстрованих на ній коливань. Згідно із загальноприйнятою класифікацією Ю.С. Юсевич, усі електроміограми можна розділити на чотири основні типи:

• 1 тип. Характеризується частими (від 50 до 100 Гц і вище) і швидкими (до 10 мс) двух- і монофазними коливаннями. Амплітуда коливань може досягати декількох сотен мікровольтів.

• 2 тип. Реєструються рідкісної частоти (6–20 Гц) двофазні коливання, які швидко розгортаються (до 10 мс), з амплітудою не більше100 мкВ;

• 3 тип. На ЕМГ спостерігаються також рідкісні (до 20 Гц), але більш тривалі (до 20 мс) спотворені формою моно- і поліфазні осциляціїз амплітудою не більше 100 мкВ;

• 4 тип. Характеризується хвилями частих осциляцій і особливими повільними коливаннями з тривалістю кожного до 80-100 мс і порівняно невеликою частотою (4-10 Гц).

В нормі зазвичай, реєструється ЕМГ 1-го типу, що свідчить про оптимальний функціональний стан конкретного елемента нервово- м’язового апарату. Відхилення ж у функціональному стані нервово-м’язового апарату (модифіковані ЕМГ 1-го типу, а також ЕМГ 2-го, 3-го і 4-го типів) зустрічаються при різних порушеннях периферичного характеру. Так, наприклад, при різних формах прогресивної м’язової дистрофії, міозитах (порушенні трофіки м’язів), міастеніях тощо електроміограма часто істотно не відрізняється від ЕМГ 1-го типу, але має понижену амплітуду й іноді велику тривалість (до 15 мс) окремих потенціалів.

Електроміограми 2-го типу найбільш часто спостерігаються при поразках рухових нервів, парезах мускулатури, поліомієлітах, аміотрофічних склерозах тощо. Необхідно відзначити, що в даних випадках зміни ЕМГ пов’язані не з поразкою самого нервово-м’язового апарату, а, головним чином, з порушенням діяльності центрів спинного мозку.

Електроміограми 3-го і 4-го типів реєструються при центральних рухових порушеннях, тобто екстрапірамідних розладах (паркінсонізм, тремтливий гиперкінез, зокрема, алкогольний, хореоатетоз тощо). Сюди ж належать різні пірамідальні розлади (крововилив у мозок, паралічі, неврозоподібні порушення при істерії тощо).

Подібною до методу електроміографії є методика хронаксиметрії, призначена для дослідження електричної збудливості нервово-м’язової системи. В рамках даної методики у реципієнта за допомогою спеціального приладу (хронаксиметра) визначають мінімальну силу подразника, здатного викликати м’язове скорочення (реобаза) і час, необхідний у відповідь для реакції м’яза, рівний двомреобазам (хронаксія). Хронаксіметрія в системі функціональної діагностики осіб, які систематично займаються фізичною культурою і спортом, використується для оцінки ступеня своєрідної готовності нервово-м’язового апарату до виконання значних за об’ємом і інтенсивністю фізичних навантажень.

Крім методів електроміографії і хронаксиметрії велике значення під час оцінки стану нервово-м’язового апарату має методика міотонометрії, за допомогою якої можливо провести оцінку тонусу м’язів, якізнаходяться у стадії напруги і розслаблення. Для практичної реалізації цього методу необхідна наявність спеціального приладу, міотонометру, основними елементами якого є спеціальний щуп і манометр з градуйованою в міотонах шкалою. Вимірювання тонусу м’язів проводять в симетрично розташованих точках обраного м’яза спочатку в стані його максимального розслаблення, а потім – у стані максимального скорочення. Критерієм загального тонусу м’яза є амплітуда м’язового тонусу, яка обчислюється як різниця між тонусом скорочення і тонусом розслаблення.

Доведено, що з підвищенням рівня тренованості спостерігається збільшення тонусу скорочення, зниження тонусу розслаблення і, як наслідок, істотне зростання амплітуди м’язового тонусу. В нормі, коли спостерігається оптимальний функціональний стан нервово-м’язового апарату, тонус скорочення складає 65-70, а амплітуда – 35-40 міотонів. Ознаками перевтоми і перенапруження нервово-м’язової системи є зниження тонусу скорочення м’яза і підвищення амплітуди м’язового тонусу.

Крім методу міотонометрії, який вимагає застосування спеціального приладу, для вивчення скоротності м’язів, зазвичай, використовують метод динамометрії в його різних модифікаціях. За допомогою даного методу можна оцінити абсолютну і відносну силу м’язів кисті і спини (станова сила) реципієнта, рівень працездатності м’язів і статичну витривалість.

В системі функціональної діагностики стану нервово-м’язового апарату досить відомим є також метод полідинамометрії.

Спеціально сконструйований прилад (полідинамометр) це – стіл особливої конструкції, що дозволяє створювати такі положення, які необхідні для дослідження певних м’язових груп: при згинальних і розгинальних рухах кисті, передпліччя, плеча, шиї, тулуба, стегна, гомілки; відведенні і приведенні плеча; тильному і підошовному згинанні стопи. Метод полідинамометрії сприяє одержанню дослідником цінної комплексної інформації про функціональний стан окремих м’язових груп, ступені скоординованості їх розвитку. Безперечно цей факт має величезне значення для раціональної побудови навчально-тренувального процесу, а також корекції окремих елементів в рамках тренувальних мікро- і макроциклів.

Хочеться відзначити, що наведені вище методи є загальноприйнятими і традиційними. Разом із тим, необхідно вказати на те, що сьогодні, у зв’язку з розвитком і вдосконаленням тренажерної техніки, з’явилась велика кількість способів визначення сили різних м’язових груп і частин тіла за допомогою спеціальних тренажерів.

3 Інструментальні методи дослідження опорно-рухового апарату

До основних інструментально-функціональним методам обстеження відносять:

• електрокардіографію;

• фонокардіографію;

• полікардіографія;

• електроенцефалографію;

• реовазоенцефалографію;

• електронейроміографія (стимуляційна електроміографія).

Електрокардіографія, фонокардіографія і полікардіографія використовуються при обстеженні серцево-судинної системи; електроенцефалографія, реовазоенцефалографія і електронейроміографія - при обстеженні нервової системи.

Електрокардіографія (ЕКГ) - метод графічної реєстрації електричних явищ, що виникають при роботі серця. Традиційно запис ЕКГ проводиться в трьох стандартних, трьох посилених від кінцівок і шести грудних відведеннях.

Фонокардіографія (ФКГ) – метод графічної реєстрації звукових явищ, що виникають при роботі серця.

Полікардіографія (ПКГ) – метод одночасної реєстрації ЕКГ, ФКГ і сфігмограми сонної артерії. Сфігмографія - графічна реєстрація коливань артеріальної стінки, що виникають при поширенні по судинах хвилі підвищення тиску.

Електроенцефалографія (ЕЕГ) - метод дослідження біоелектричної активності головного мозку.

Реовазоенцефалографія (РЕГ) - безкровний метод дослідження кровообігу в системі сонних і хребетних артерій, заснований на графічній реєстрації змін електричного опору живих тканин під час проходження через них електричного струму (Збільшення кровонаповнення судин під час систоли призводить до зменшення електричного опору досліджуваних відділів тіла).

Електронейроміографія (ЕНМГ), або стимуляційна електроміографія (ЕМГ) - методи дослідження біоелектричної активності м'язи або нерва, виникає у відповідь на електричну стимуляцію нерва. Серед методів ЕНМГ частіше використовується дослідження швидкості поширення збудження по нерву.

3.1 Рентгенологічні методи

До променевих методів діагностики відносять:

- Рентгенологічні;

- Магнітно-резонансні.

Група рентгенологічних методів обстеження включає:

- Рентгеноскопію – просвічування органу рентгенівськими променями за рентгенівським екраном, що дозволяє вивчити стан органу за позитивним зображенням;

- Рентгенографію - отримання рентгенівських знімків у різних проекціях, що дозволяє оцінити стан органу за негативним зображенню;

Рентгеноскопія і рентгенографія можуть проводитися звичайним безконтрастним способом і з введенням спеціальних контрастних речовин. Контрастування проводиться в основному при обстеженні порожнистих органів (шлунок, кишечник, жовчний міхур, ниркові миски, бронхи). У деяких випадках контрастування органу досягається за рахунок повітря, який вводиться в навколишню тканину або порожнину.

- Флюорографію - знімки на малоформатную котушкову плівку, засвічує рентгенівськими променями;

- Телерентгенографію - рентгенографію з відстані 1,5-2 м;

- Томографію - пошарове рентгенографію; товщина виявляемого зрізу становить 2-3 мм, відстань між зрізами зазвичай 0,5-1 см;

- Комп'ютерну томографію - дослідження поперечних зрізів органу за допомогою вузького рентгенівського пучка при круговому русі рентгенівської трубки; інформація про щільність різних органів фіксується спеціальними датчиками, математично обробляється на ЕОМ і відтворюється на екрані дисплея у вигляді поперечного зрізу; відмінності щільності структури органів автоматично оцінюється за допомогою спеціальної шкали, що надає високу точність інформації про будь що цікавить зоні.

Комп'ютерна томографія є найбільш інформативним методом рентгенодіагностики. Сфера її застосування дуже широка.

Магнітно-резонансна томографія являє собою новий метод променевої діагностики, успішно впроваджуваний в медичну практику. Він заснований на принципі виникнення ядерно-магнітного резонансу. Пошарове зображення тканин формується шляхом зміни реакції ядер водню в тканинної

рідини або жирової тканини у відповідь на вплив радіочастотних імпульсів стабільного магнітного поля.

Метод дозволяє отримувати контрастне зображення м'яких тканин і виявляти навіть вогнища патологічно зміненої тканини, щільність якої не відрізняється від щільності нормальної тканини.

В даний час МР-томографія є найбільш інформативним методом серед методів променевої діагностики. Сфера її застосування практично не обмежена.

Висновок

У курсовій роботі були розглянуті різні методи: оцінка фізичного розвитку, оцінка кістково-м’язової системи та інструментальні методи дослідження опорно рухового апарату, що дозволяють знайти та зкорегувати недоліки у спортсменів та неспортсменів.

З урахуванням запропонованої класифікації і виділюваних факторів, що роблять вплив на формування соматотипа, були виділені його варіанти, які спричиняють можливості досягнення високої працездатності в тій чи іншій сфері спортивної діяльності, що пред'являє вимоги до переважного прояву рухових якостей: швидкості, сили, витривалості, гнучкості, спритності, координації.

Аналіз особливостей соматотипу сучасних кваліфікованих спортсменів полярних спортивних спеціалізацій, що пред'являють різні вимоги до організму спортсменів, показав, що на рівні навіть середньостатистичних даних простежується чітка приуроченість будови тіла до специфіки рухової діяльності.

Список літератури

 1. Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. – 2-е изд., доп. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002. – 512 с.: ил. 

2. Основи фізичної реабілітації: навч. Посібник. – Кіровоград: РВВКДПІ ім. В. Винниченка, 2004. – 238 с.