8. Рак желудка

№

Симптом

Как проверять

Механизм возникновения

1.

Малые признаки

Савицкого

При расспросе выявляется немотивированная общая слабость, похудание, снижение работоспособности, повышенная потливость,

субфебрилитет, отсутствие аппетита.

Раковая интоксикация

2.

Часто встречаю-

щиеся метастазы

при раке желудка:

- Метастаз

Вирхова

- Пупок

- Метастаз

Круккенберга

(яичники)

- Метастаз Шниц-лера (пузырно-прямокишечная и пузырно-маточная складки)

- Методом пальпации определяют увеличенный

лимфоузел в левой надключичной области между ножками кивательной мышцы

- При пальпации в около пупочной области

- Интраоперационно при обязательной ревизии

малого таза

Лимфогенный путь метастазирования при раке желудка

№

Симптом

Кпк проверять

Механизм возникновения

1

С-м Ровиги

При перкуссии или пальпации эхинококковой кисты печени определяются волны флюктуации

Находящаяся под большим давлением жидкость

в эхинококковой кисте равномерно и быстро передаёт колебания

2

С-м "головы

Медузы"

Видимая значительная венозная коллатеральная сеть на передней брюшной стенке, расходящаяся от пупка

"Передний" порто-кавальный анастомоз. Длительно существующее высокое давление в портальной вене

(> 12 мм рт.ст.) приводит к реканализации пупоч-

ной вены и расширению подкожных вен в около-пупочной области

3

С-м Любимова

("железной

плотности

печень")

При пальпации печени определяется чрезвычайно плотный её край

"Железная плотность"- поражение печени аль-

веококком. Может быть и при циррозе печени

4

Варикозное

расширение

вен пищевода

и желудка

Выявляется при фибро-эзофагогастроскопии,

Рентгенографии с барием

"Верхний" порто-кавальный анастомоз. Обусловлен портальной гипертензней в системе анастомозов между

v. coronaria ventriculi (приток v. рогtае) и пищеводным сплетением (приток v. саva superior)

5

Спленомега-лия (увеличе­ние размеров селезёнки)

Увеличение размеров селезёнки, выявляемое при пальпации или перкуссии, а также при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости

Венозное полнокровие селезёнки из-за наруше­ния оттока крови из неё. Функция органа не нарушена

6

Гиперспле-низм ("усиле­ние" функции селезёнки)

Анемия, лейкопения, тромбоцитопения с геморрагическими проявлениями

Гиперфункция селезёнки. Может быть без увеличе­ния её размеров