69. Блокаторы адренергических нейронов(симпатолитики)

Это вещества, которые тормозят передачу импульсов в адренергических синапсах, опустошая запасы норадреналина в везикулах окончаний постганглионарных симпатических нервов.

Гуанетидин(Октадин) Производное гуанидина. Выпускается в таблетках по 25 мг Принимают 1 раз в день.В ЖКТ всасывается медленно. Через ГЗБ не проникает и на

головной мозг не действует. Накапливается в окончаниях адренергических нервов, вытесняет норадреналин из везикул, угнетает нейрональный захват норадреналина. В результате истощаются запасы норадреналина в везикулах, прекращается его высвобождение (экзоцитоз) при передаче импульсов. Происходит расширение артериол и венул, снижается ЧСС и сердечный выброс, уменьшается секреция ренина клетками ЮГА, снижается образование ангиотензинаII. В итоге развивается стойкое снижение АД. Происходит увеличение моторики ЖКТ. Суживает зрачок глаза, увеличивает отток внутриглазной жидкости, снижает внутриглазное давление. Показания: Артериальная гипертензия. Глаукома. Побочные действия: Брадикардия. Ортостатический коллапс. Диарея. Резерпин. Алкалоид раувольфии, производное индола.Выпускается в таблетках по 0,1 и 0,25 мг. Принимают 1-3 раза в день.Всасывается в ЖКТ. Проникает в ЦНС. Утетает депонирование норадреналина и серотонина в везикулах нервных окончаний. Оказывает

седативное, снотворное и антипсихотическое действие. Усиливает действие веществ угнетающих ЦНС (тпнотиков, общих анестетиков).Главным действием является гипотензивный эффект, который обусловлен истощением запасов норадреналина в везикулах симпатических нервов сердца и резистивных сосудов. Системное АД резерпин снижает медленно, постепенно в течение 12-48 часов. После отмены препарата

гипотензия сохраняется 1-2 недели. Показания: артериальная гипертензия. Побочные эффекты: Сонливость. Слабость. Депрессия. Паркинсонизм. Набухание слизистой оболочки носа. Диарея. Обострение язвенной болезни. Повышение аппетита.

70. Средства для ингаляционного наркоза.

Для воспроизведения ингаляционного наркоза использовать препараты, представляющие собой, как летучие жидкости, так и газообразные.Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) препаратов, которое осуществляют или с помощью маски (масочный наркоз)

или с помощью интубационной трубки. Стадии наркоза: I стадия-стадия анальгезии-длится от момента введения препарата до потери сознания. Характеризуется снижением

болевой чувствительности. Другие виды чувствительности, тонус скелетных мышц и рефлексы сохранены. В эту стадию можно производить кратковременные операции

II стадия - стадия возбуждения - характеризуется утратой сознания, возникновением речевого и двигательного возбуждения, повышением АД и всех рефлексов.III стадия - стадия хирургического наркоза - характеризуется постепенным угнетением всех рефлексов, снижением тонуса скелетных мышц с сохранением дыхания и кровообращения. Включает(уровни):поверхностный наркоз,легкий наркоз, глубокий наркоз, сверхглубокий наркоз.IV стадия - пробуждения - начинается через несколько минут после прекращения введения средства для наркоза.

Фторотан Является фтор-, бром- и хлорсодержащим препаратом. Представляет собой прозрачную негорючую жидкость. Выпускаются во флаконах по 50 мл. Действие на ЦНС подобно эфиру. Особенности: Не раздражает ткани, поэтому не вызывает удушья. Более активен, наркоз наступает быстро и практически без стадии возбуждения. Вызывает глубокий наркоз с достаточной анальгезией и миорелаксацией. Повышает сродство миокарда к катехоламинам, что может привести к аритмиям. Малая широта наркотического действия. Снижает АД, сократит. активн. Миокарда.

Эфир для наркоза По химическому строению - диэтиловый эфир. Представляет собой

бесцветную летучую жидкость с характерным запахом. Выпускают во флаконах по 100 и 150 мл оранжевого стекла. Для общей анестезии вдыхают обычно газовую смесь, содержащую 10-15% эфира.Особенности: 1. Ill стадия наркоза развивается через 10-15 мин и ей предшествует длительная стадия возбуедения с тяжелыми осложнениями:

а) обильная секреция слюнных и бронхиальных желез б) аспирация рвотных масс 2. Для мононаркоза не применяют, вводят на фоне премедикации атропином и вводного (базисного) наркоза.4. После прекращения вдыхания эфира наркоз исчезает медленно.

5. Элиминируется эфир, в основном через легкие (86-90%) в неизменном виде, при этом испаряется и охлаждает ткани, что может приводить к пневмонии. 6. Обладает большой широтой наркотического действия.

Азота закись (веселящий газ) Представляет собой газ, бесцветный, не горит, не взрывоопасен. Вводят в дыхательные пути с помощью аппаратов. Ткани не раздражает

(нет удушья, спазма голосовой щели). Препарат быстро проникает в ЦНС, вызывает хорошую анальгезию, сопоставимую с вызываемой морфином (используют для обезболивания при травмах, инфаркте миокарда,родов и т. д.).Наркотическая активность невысокая, стадия возбуждения проявляется опьянением. Развивается умеренная анальгезия, а мышечная релаксация практически отсутствует. Применяют азота закись чаще в сочетании с другими средствами для наркоза с целью ускорения наступления наркоза. Побочные эффекты: небольшое повышение уровня катехоламинов (надпочечники), что не сопровождается повышением АД и стимуляцией сердечной деятельности. Препарат редко может вызывать появление аритмий.