82. Антидепрессанты.

Средствам психотропного действия и применяются при депрессивных состояниях. Классификация: А)Средства, угнетающие обратный нейрональный захват моноаминов:

1. Неизбирательного действия (блокируют захват серотонина и норадреналина): имипрамин, амитриптилин. 2. Избирательного действия. - блокаторы обратного нейронального захвата серотонина. флуоксетин, сертралин, тразозон. - блокаторы обратного нейронального захвата норадреналина: мапротилин. Б) Ингибиторы МАО:

1. Неизбирательного (блокада МАО-А и МАО-В) и необратимого действия: ниаламид.

2. Избирательного (блокада МАО-А) и обратимого действия: лиразидол и моклобемид.Основное действие антидепрессантов: блокируют распад моноаминов (серотонина, норадреналина, дофамина, фенилэтиламина и др.) под действиеммоноаминоксидаз (МАО) или блокируют обратный нейрональный захват моноаминов. При помощи антидепрессантов повышается концентрация этих медиаторов в синаптической щели, из-за этого их эффекты усиливаются. Применение: депрессии, тревожное расстройство; обсессивно-компульсивное расстройство; панические расстройства; сильные фобии, такие как агорафобия и социальная фобия; булимия; посттравматическое стрессовое расстройство. Побочные: Сухость во рту, нарушение аккомодации, запоры, нарушение диуреза, тахикардия (аритмии) - результат периферической М - холиномиметической активности. Снижение артериального давления, иногда вплоть до коллапса.Тремор, аллергические реакции, лейкопения.Со стороны ЦНС: либо возбуждение, либо торможение.

83.Средства для лечения маний.

Нормотимиками называют препараты, оказывающие специфический лечебный эффект при маниях. Мания - это состояние, сопровождающееся болезненно повышенной психической и моторно-двигательной активностью человека, неадекватной окружающей обстановке. Для коррекции маний используются нейролептики, транквилизаторы, но более избирательным действием обладают соли лития. Лития карбонат. Препарат хорошо всасывается в ЖКТ, проникает через гематоэнцефаличский барьер и действует на ЦНС. Механизм этого действия: A) Литий вступает в конкуренцию с натрием и тем самым затрудняет его ток внутрь клеток, нарушается деполяризация. Б) Литий способен повышать активность ферментов, инактивирующих моноамины возбуждающего типа действия на ЦНС, и активизирует их обратный нейрональный захват. B) Литий угнетает восстановление в мембранах клеток запасов фосфоинозитолдифосфата (является источником вторичных внутриклеточных посредников при передаче возбуждения в синапсах - инозитолмонофосфата).Терапевтический эффект лития карбоната зависит от содержания лития в крови: оптимальная концентрация составляет - 0,6 - 1,6 ммоль/л.

Поэтому дозу препарата подбирают индивидуально, контролируя содержание лития в сыворотке крови. Из побочных эффектов возможны снижение аппетита, тошнота,

тремор, атаксия, мышечная слабость. Препарат выпускается в таблетках по 300 мг.

84. Психостимуляторы.

Лекарственные средства, относящиеся к данной группе, обладают совокупностью следующих свойств. Они способны:A)Повышать настроение.Б)Активизировать процессы восприятия внешних раздражителей.B)Повышать психомоторную активность. Г)Повышать физическую и умственную работоспособность(особенно при утомлении).

Д)Снижать утомляемость.Е)Снижать (временно) потребность во сне. Классификация:1) Производные фенилалкиламина - амфетамин (фенамин).2) Производные пурина - кофеин. 3) Производные сиднонимина - сиднокарб (мезокарб).4) Производные пиперидина - маридил. Фенилалкиламины. Фенамин . МД: высвобождение норадреналина и дофамина из симпатических нервных окончаний и депо в тканях и затруднение их обратного захвата. Э: психостимулирующий, анорексигенный, аналептический, периферический адреномиметический- сокращение гладких мышц сосудов, повышение АД. П: для повышения работоспособности, при нарколепсии, депрессиях. ПЭ: бессоница, тахикардия, аритмии, привыкание, пристрастие, снижение аппетита. ПП: болезни печени, гипертензия, атеросклероз, органические заболевания ссс. Произв., дипиридина- пиридрол, меридил. МД: тот же. Э: менее сильное возбуждающее действие, меньше влияние на адренергическую систему. П: астения, повышенная утомляемость. ПЭ: бессоница, чувство беспокойства, тревоги. ПП: бессоница, атеросклероз, стенокардия, гипертиреоз, истощение. Производные сиднонимина. Сиднокарб, сиднофен. МД: тот же. Э: психостимуляция постепенно и длительно. Ослабляет депрессивное действие нейролептиков. П: астения с заторможенностью,вялостью и апатией. ПЭ: раздражительность, беспокойство, понижение аппетита, снижение АД. ПП: возбуждение, атеросклероз, гипертензия. Метилксантины. Кофеин. МД: усиливает возбуждение в коре мозга за счёт за счёт угнетения фосфодиэстеразы и увеличения цАМФ в клетках, блокирует аденозиновые рецепторы. Э: повышение умственной работоспособности, увеличение двигательной активности, уменьшение утомления, возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров, повышение возбудимости спинного мозга, кардиотоническое действие, усиление диуреза и желудочной секреции. П: при снижении работоспособности, утомлении, гипотензии, колаптоидных состояниях, угнетении дыхательного центра. ПЭ: повышение возбудимости, нарушение ритма сердца, бессоница, тахикардия. ПП: нарушение сна, гипертензия, атеросклероз, ИБС, заболевания миокарда.