79. Антипсихотические(нейролептики).

Препараты данной группы относятся к средствам психотропного действия. Их применяют для лечения психических заболеваний, которые характеризуются рядом клинических симптомов, таких как: Галлюцинация, Бред, Депрессия, Психомоторное возбуждение.

Механизм антипсихотического действия. Блокируют постсинаптических дофаминовых рецепторов (Д2) мезолимбической системы. Спопобны нарушать проницаемость пресинаптических мембран, что приводит к нарушению процесса высвобождения дофамина и его обратного нейронального захвата. Механизм психоседативного действия. Связан с их влиянием на восходящую ретикулярную формацию ствола головного мозга. Оказывают блокирующее влияние на пуринергические, гистаминовые, серотониновые и холинергические рецепторы в восходящих отделах ретикулярной фармации. Это снижает ее активизирующее влияние на вышележащие отделы (кору) и развивается седативное действие (в больших дозах возникает сонливость).Классификация: А) Типичные» нейролептики:1.Производные фенотиазина: алифатические (хлорпромазин) полиеновые( трифлуоперазин)пиперидиновые(тиоридазин).2. Производные тиоксантена (хлорпротиксен).3.Производные бутирофенона(галолеридол).4.Производные дифеиилбутилпиперидина (флушпирилен).Б)«Атипичные» нейролептики: 1 Бензамиды 2.Производные дибензодиазепина(клозалин). 3.Производные бензизоксазола(рисперидон).

Применение: Неврозы,психозы,синдромы психомоторного возбуждения,при шизофрении для купирования и профилактики обострений,некоторые психосоматические и соматоформные расстройства(например,болевые синдромы,сенесто-ипохондрическая симптоматика), выраженная бессонница, неукротимая рвота; премедикация перед наркозом, нейролептаналгезия (дроперидол). Побочные: Синдром психомоторной индифферентности (дневная сонливость, эмоциональное безразличие, вялость). Заторможённые депрессии.Тревожно-психотические обострения. Психозы сверхчувствительности.Пароксизмальные дискинезии и дистонии.Поздние дискинезии (синдром «кролика» — мелкий тремор нижней губы; щёчно-язычно-жевательные гиперкинезы.) Сердечно-сосудистые(артериальная гипотензия, особенно ортостатическая, тахикардия).

80. Транквилизаторы.

Лекарственных средств относится к препаратам психотропного действия. Они обладают

способностью оказывать психоседативный эффект, который заключается в подавлении таких симптомов, как страх, тревога, беспокойство и внутренняя эмоциональная

напряженность. Общим в механизме действия транквилизаторов является их способность ослаблять процессы чрезмерного возбуждения талямуса, гипоталямуса, лимбической системы, а также усиливать ослабленные процессы внутреннего торможения и тормозных синапсов. Все это приводит к восстановлению равновесия психической, эмоциональной и нервной деятельности. Классификация:A) Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (Диазепам, Оксазепам, Медазепам) Б) Агонисты серотониновых рецепторов(Бушпирон) B) Вещесгва разного типа действия(Мебикар, Амизил). Применение: при неврозах и неврозоподобных состояниях. Их назначают для премедикации перед хирургическими вмешательствами. Применяют при бессоннице, эпилептическом статусе (внутривенно) и при спастичности скелетных мышц, наблюдаемой при ряде неврологических нарушений.Механизм действия: Обладают пятью сновными: анксиолитическим, седативным, снотворным, миорелаксантным и противосудорожным. Главным эффектом транквилизаторов является анксиолитический, которое проявляется в уменьшении беспокойства, тревоги, страха, снижении эмоциональной напряженности. Транквилизаторы часто способствуют снижению обсессивности (навязчивые мысли) и повышенной мнительности. Седативное действие выражается в уменьшении психомоторной возбудимости, дневной активности, снижении концентрации внимания, уменьшении скорости психических и двигательных реакций, и др. Снотворный эффект проявляется в облегчении наступления сна, увеличении его глубины и, иногда, продолжительности. Миорелаксирующий эффект является положительным фактором для снятия напряжения, возбуждения, в том числе двигательного. Противосудорожное действие выражается в подавлении распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах. Амнестическое действие(способность вызывать амнезию)проявляется преимущественно при парентеральном применении. Механизм этого эффекта пока не ясен. Угнетающее действие транквилизаторов на ЦНС обуславливает взаимное усилению эффектов снотворных, наркозных и анальгезирующих средств.