14.Сердечный выброс, сердечный тон, их значение.

Сердечный выброс – это количество крови, выбрасываемое сердцем в единицу времени. Обычно оценивают его за 1 минуту и называют минутным объемом.

Объем крови, выбрасываемое за 1 сокращение, называется ударным (систолическим) объемом.

Минутный объем = ударный объем * число сокращений в 1 минуту.

Тоны сердца

При работе сердца возникают звуковые явления, которые называются тонами. Тоны сердца – это высокочастотные колебания, возникающие при работе сердца и регистрируемые на поверхности грудной клетки. С помощью специальных приборов – фонендоскопов или стетофонендоскопов их можно прослушать на левой половине грудной клетки. При этом слышны два тона: первый возникает в начале систолы и называется систолическим, второй – в начале диастолы (диастолический). Первый тон образуется в результате закрытия створчатых клапанов, колебания их сухожильных нитей, шума от сокращения миокарда предсердий и желудочков, колебания стенок аорты и легочной артерии. Он глухой, протяжный, низкий. Второй тон образуется при захлопывании полулунных клапанов и колебании стенок аорты и легочной артерии во время диастолы. Он короткий, высокий, более громкий. Пауза между первым и вторым тонами короткая, а между вторым и первым - более длинная. Отличить первый тон от второго можно и по сердечному толчку, который совпадает с первым тоном.

Усиление их наблюдается при физической нагрузке, лихорадочных заболеваниях, поражениях миокарда.

При помощи фонокардиографии помимо первого и второго тонов сердца регистрируются третий и четвертый. Третий тон возникает при вибрации желудочков вследствие интенсивного поступления в них крови в фазе быстрого наполнения. Четвертый тон возникает при сокращении предсердий и в самом начале их расслабления.

15. Шумы сердца и их происхождение.

Шумы в сердце - акустическое явление, связанное с изменением кровотока в сердце и сосудах.

виды и типы шумов в сердце

Принято различать шумы в сердце органические (указывающие на сердечную патологию) и функциональные («невинные» шумы). Органические шумы в сердце – шумы, возникшие по причине порока (врожденного или приобретенного) или другого заболевания сердца.

Чаще всего причиной возникновения органического шума является клапанный или септальный дефект (дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки). По тембру органические шумы жесткие, грубые, стойкие; по интенсивности – громкие, резкие; по продолжительности длинные, проводятся за границы сердца, в межлопаточную или подмышечную области; сохраняются и усиливаются после физической нагрузки; одинаково слышны при любом положении тела, связаны с тонами сердца.

Функциональные шумы в сердце получили название «невинных», т.к. не связаны с наличием заболеваний сердца, могут выслушиваться при других заболеваниях, не связанных с патологией сердца.

По тембру функциональные шумы мягкие, музыкальные, непостоянные, слабой интенсивности, короткие, не проводятся за пределы сердца, ослабевают после физической нагрузки, их характер изменяется в зависимости от положения тела, не связаны с тонами сердца.