Вопрос №12 Психофизиологические механизмы психосоматических расстройств.

Психофизиологический подход отталкивается от концепция стресса Кеннона и Селье.

Психологический стресс:

• Информационный

• Эмоциональный

Эмоц.напряженность приводит к соматич.забол-м через активацию структур лимбико-гипоталамо-ретикулярного комплекса (эмоции, регул-я всей вегетатики, активация всего) при участии фронтальной (лобной) коры (целеполагание, мышление), симпато-адреналовой (реакция мобилизации) и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем(регул.вегетатики, управл-е надпчечниками, кот.выделяют адреналин).

Стадии стресса:

1. Тревога – как сигнал неблагополучия и опасности, организм мобилизуется. Фокусировка на стрессе. Отрицательные эмоции – эмоции страха, сопровождаются мощными вегетативными проявлениями (сердцебиение, чувство удушья, тошнота, головокружение, нарушения ЖКТ, горманольные дисфункции). Хроническая вегет.-гумор.активация проявляется симптомами вегет.дистонии и может служить основой для развития психосомат.расстройств.

2. Адаптация/сопротивление – трата резервов и возможности резистентности.

3. Истощение – поломки в органах, которые задействованы в вегетативных проявлениях. Вид и особенности психосомат.расстройств зависят от генетич.предраспол-ти, приобретенной в течение жизни недостаточности тех или иных органов и систем, а также от особенностей личности. М.быть тревожность, бессонница. Одной из причин увеличения физиолог.реакций при стрессе считаются неотреагированные эмоции, что м.быть связано с выраженной склонностью контролирования своего поведения, желанием выглядеть соц.благополучным.

Личностная предраспол-ть: неудовлетворенная потребность в достижении, самоутверждении и доминировании, высокая тревожность, блокада агрессивных реакций.

Вопрос №13 Психоаналитический подход к трактовке психосоматических заболеваний.

Фрейд первым обратил внимание на то, что негативное переживание становится безвредным, когда сумма его возбуждений переносится в соматич.сферу (конверсия). Для этого необходима «соматич.готовность», которая обуславливает выбор органа-мишени. Сомат.готовность включает в себя генетич.предраспол-ть, перегрузку органа, ранние детские травмы телесного опыта.

Александер организовал Чикагский психоаналитич.институт, где были выделены классич.психосоматозы, для каждого из которых имеется свой специфич.конфликт:

• язвенная болезнь – рез-т утраты заботливого отношения и обеспечения питания, неосознанного желания быть любимым и накормленным

• бронх.астма – привязанность к матери пресекается ей, потому что она воспринимает это как инцестные проявления

• гипертония – подавление агрессии

• гипертериоз (Базедова болезнь) – фрустрация зависимости от матери

• ревматоидный артрит – влияние властной матери, сильное сверх-Я

• секс.нарушения

• нейродермиты – холодная мать, невыпущенная агрессия, недоласканность

Данбар выявила характерный профиль личности: личности, склонные к несчастью (импульсивные, ведущие неупорядоченный образ жизни, неконтролирующие свою агрессию, имеют тенденцию к самонаказанию) и коронарная личность (тип А у Фридмана; агрессивны, любят приключения, интенсивно конкурируют, любят признание).