Вопрос № 10 Психоорганический (энцефалопатический) синдром

Психоорганический синдром (органический психосиндром) - состояние психической слабости, обусловленное органическим поражением головного мозга (вследствие травм, интоксикаций, инфекций, сосудистых и других заболеваний). В отличие от АС необратим, все нарушения имеют тенденцию к разрастанию. Описан Э. Блейлером в 1911 г.

Стадии развития психоорганического синдрома:

1. астеническая

2. эксплозивная (раздражительность с периодич. злобными вспышками)

3.эйфорическая (слабоумие)

4. апатическая

Соматогенный (вследствие соматич.заболеваний) ПС проявляется в первых двух формах.

Выделяют:

1. острый психоорганический синдром. Несколько дней или недель. Может наступить полная ремиссия; рецидивирующее течение переходит в 2.

2. хронический психоорганический синдром.

Течение психоорганического синдрома:

• прогрессирующее (исход в деменцию) - болезнь Пика, хорея Геттингтона, старческое слабоумие;

• стационарное - последствия ЧМТ, энцефалита;

• с длительными ремиссиями - прогрессивный паралич, опухоли головного мозга.

Психологические признаки психоорганического синдрома:

-повышенная инертность

- снижение чувствительности к монотонии

- нарушения памяти всесторонние ( снижается объем памяти, снижение памяти на текущие события, прорешливость, повышенная рассеянность,)

- Нарушения внимания. Снижена способность к концентрации внимания. Неумение отличать главное от второстепенного. Отвлекаемость, истощаемость. Низкий уровень работосп-ти и продукт-ти.

- речь обеднена, шаблонна. Часты застревания, дизартрия и персеверации.

- снижение или полное отсутствие критики

-снижается уровень обобщения до ситуативного, конкретного

- мышление инертно, тугоподвижно

Аффективные реакции неустойчивы, часто сменяются и бурно проявляются

- раздражительность с эпизодами дискомфорта

- интересы – на обыденном уровне

- высокая самооценка, упрямство, недоверие, скупость

- слабодушие (в ответ на мелкие события даже).

Вопрос №11 Синдром хронической усталости

синдром хронической усталости (СХУ) трактуется как астения переутомления, возникающая в результате длительного волевого усилия, умственного напряжения, необходимости продолжения работы в состоянии утомления, негативного отношения к выполняемой работе. Врачи-исследователи не исключают также влияние инфекции, поражения иммунной системы или отравления организма.

Э.Б. Боллз разработал анкету диагностики и самодиагностики СХУ.

Профессии, предрасп-е к СХУ – «человек-человек»

Перечень симптомов в СХУ (по Боллзу):

– слабость мышц, мышечная боль;

– боли в суставах;

– общее недомогание;

– бессонница;

– спутанность сознания, перемена настроения;

– забывчивость, рассеянность, неспособность либо затруднение сосредоточения;

– угнетенное настроение (депрессия);

– неожиданные визуальные расстройства.

Специфические симптомы (для медработников):

– раздражительность (направлена не только на пациентов, но и на коллег);

– сокращение времени приема пациентов уже к середине рабочего дня;

– использование в устной и письменной речи штампов;

– при общении с коллегами употребление большого числа слов, синонимичных понятию усталость;

– при выполнении работы, связанной с оформлением документов, карточек и т.п., использование внутренней речи (внутреннее проговаривание фраз), что типично для решения мыслительных задач в затрудненных условиях.

Усталость от работы (имеется в виду как физическая, так и психологическая) вызывает ряд соматических симптомов, оказывает негативное влияние на качество профессиональной деятельности и психическую жизнь самого профессионала.