Вопрос № 9 Психофизиологическая, клиническая и психологическая характеристика астенического синдрома.

АС является наиболее распространённой формой неспецифического реагирования ЦНС на внутренние вредности. При хроническом течении ряда соматических заболеваний НС испытывает недостаток кислорода (гипоксию) и интоксикацию, что и служит причиной развития АС. Психофизолог. характеристика АС описана Павловым, изучена на животных.

Три этапа:

1. ослабляется процесс активного торможения – нарушается контроль.

2. появляется лабильность, слабость возбудительного процесса.

3. возможно развитие запредельного торможения.

Клинический аспект: каждое соматическое заболевание сопровождается астенией. АС продолжается разное время в зависимости от особенности ЦНС и тяжести заболевания.

Признаки/симптомы АС:

• повышенная физическая утомляемость.

• Повышенная психическая утомляемость.

• Рассеянность, истощаемость внимания.

• нетерпеливость

• Эмоциональная лабильность

• Повышенная раздражительность

• Психич. и соматич. гиперэстезия (усиление ощ-й при действии обычных стимулов)

• Ухудшение памяти

• Падение инициативы

• Невозможность принять быстрое решение

• Склонность к перепроверке своих действий

• метеозависимость

• нарушения сна

Три формы/стадии в сторону утяжеления:

1. Гиперстенический синдром:

Больные более деятельны, чем до болезни, но эта деятельность носит мало упорядоченный характер, хар-на суетливость. Неудачи в работе заставляют отказаться от цели. В письме увеличивается количество ошибок, опечаток. Работоспособность сохраняется ограниченно, какое-то время человек активен, но вскоре – спад, затем снова всплеск и т.д.

2. Раздражительная слабость:

Сильно повышенная раздражительная реакция на все, что есть вообще вокруг. Вспышка раздражения заканчивается слезами.

3. Гипостенический синдром:

На первый план выступают преимущественно физическая астения, вялость, усталость, разбитость, быстрая утомлемость, пессимистическое настроение с падением работоспособности, повышенной сонливостью с отсутствием удовлетворения от сна и ощущением разбитости,низким интересом к окружающему.

Основной психол. симптом АС - повышенная истощаемость психических процессов. Снижение психической активности.

Наиболее ярко истощаемость обнаруживается при исследовании внимания и умственной работоспособности. Об астении можно говорить в рамках одной методики.

1. Нарушение активного внимания и работоспособности. Методики: 5 таблиц Шульте, корректурная проба, счет по Крепелину.

2. Нарушение памяти (затрудненное воспроизведение), «прорешливая память» - невозможность вспомнить нужную инфо при необходимости, при этом человек знает что он знает. нужная инфо всплывает неожиданно. снижение сосредоточения. При механическом воспроизведении больной добавляет слова от себя. Динамика нарушений памяти страдает запоминание искусственных слогов, ассоциации.

3.Мышление: нарушена последоват-ть суждений, инертность ассоциаций, неравномерный уровень выполнения задания), сохранность критики к своему положению.

4. Личность:- Эмоциональная лабильность; - сниженный фон настроения; - ур-нь притязаний – крайности.