Вопрос №6 Психологическая характеристика больного на стадии начала болезни и разгара болезни.

Начальная стадия:

С психологической точки зрения, начальная стадия соматического заболевания может быть охарактеризована как стресс, вызванный фактором, приведшим к заболеванию; физиологический стресс и эмоциональный стресс.

Источники эмоционального стресса:

• Рассогласование психологической и физиологической сторон

• Необходимость обращения к врачу

• Возможность стационирования

• Предположения и подозрения по поводу причин и прогнозов

Болезнь преломляется через призму мотивов и приобретает индивид.смысл. Сужает пространство активности личности, создает дефицитарные условия. Начальная стадия соматического заболевания в целом может быть охарактеризована как состояние дезадаптации.

Разгар болезни:

Качественные хар-ки болезни достигают максимума (боль, температура, лихорадка и пр.). Разгар болезни может протекать в 2-х вариантах:

1. Острое течение: на первый план выступают общепатологические закономерности заболевания, а личные реакции отходят на второй план.

2. Подострое течение: менее выражены общепатологические сдвиги и более выражены личные особенности реагирования на болезнь.

Разгар может привести к госпитализации, и здесь происходит неизбежная психологическая адаптация больного к этим условиям. Освоение режима и распорядка дня, поиск доп.инф, инструкций. Очереди на процедуры, прием лекарств по часам, обсуждение болезней и не только. Формируются микросоц.гр, объединенные возрастом, полом, общей палатой и пр. Соблюдение внутригрупповых норм, привычек. При долгой госпитализации могут нивелироваться индивид.различия: врачи отмечают похожую мимику, интонацию, походку. Роли: материнская и нуждающаяся.

Проблема «больной-лекарсво»: 20% назначенных медикаментов не используются, меняются пациентом дозы и частота приема. Наблюдается также эффект плацебо – психофизиолог. или психолог. действие медикаментов или лечения, не зависящее от фармак. св-в препарата (влияет врач, форма, цвет, вкус таблеток и пр.). Токсич.плацебо (фармакофобия) – убежденность, что это яд – понос, рвота и пр после безобидных лекарств.

Существуют копинг-стратегии больных: инфант. (вытеснение и отрицание) и зрелые (сублимация, рационализац. и интеллект-я). Для их обеспечения – копинг-ресурсы: средовые (соц.поддержка), личностные (Я-концепция, эмпатия, оптимизм, самообладание, поиск поддержки и пр.). Самые продуктивные копинг-стратегии: сотрудничество, актив.поиск поддержки в соц. и терапевт. среде, разумная степень игнор-я болезни, проблемный анализ.

Вопрос №7 Психологическая характеристика исхода болезни: Выздоровление, хроническое заболевание.

Исход болезни:

• Выздоровление

• Хроническое заболевание

• Умирание

• Смерть

  1. Выздоровление – это компенсация патологических расстройств и восстановление нарушенных функций. Субъективное чувство выздоровления не всегда совпадает с объективными показателями.

Выздоровление может быть полным и неполным. При неполном выздоровлении имеются ограничения трудоспособности, отсутствие оптимальной приспособленности к окружающей среде. При неполном выздоровлении говорят о хронификации болезни.

2. Хроническая болезнь предполагает периодические обострения. Хронические заболевания представляют собой экзистенциальную ситуацию жизни человека, ограничивающую его свободу.

Хроническое течение заболеваний предполагает воздействие определённых вредностей на организм: гипоксия, интоксикация. Гипоксия – при заболевании органов дыхания. Интоксикация – инфекционное заболевание ЖКТ, печени, почек. Хроника предполагает периодичное стационирование. Длительное периодичное стационирование ведёт к госпитализму – феномену привыкания к существованию в больничных условиях. Особенно ему подвержены дети и пожилые люди. Госпитализм приводит к регрессу психического развития у детей и изменениям в эмоционально-волевой сфере у пожилых. Др.форма психол.реагирования в ситуации хронич.болезни – диссимуляция – больной понимает, что болен, но скрывает симптомы болезни и продолжает выполнять все свои обязанности. Аггравация – сознательно демонстр-е преувеличение симптомов и тяжести состояния. Анозогнозия – отрицание явных признаков болезни. Уход в болезнь – сосредоточенность всей личности на самочувствии, анализах и пр. Симуляция – сознат.предъявление отсутствующих на самом деле симптомов болезни в целях получения выгоды.