Вопрос № 3 Сенсологический этап формирования отношения личности к текущему соматическому заболеванию.

В процессе формирования отношения к соматическому заболеванию могут быть три этапа:

1. Сенсологический.

2. Оценочный

3. Сформированное отношение к болезни.

Сенсологический этап отражает реакцию человека на развившееся явление дискомфорта, боль, различной интенсивности и чувство собственной ограниченности. Дискомфорт субъективно переживается как дисгармония, несбалансированность физической и психической деятельности, снижение оптимального уровня функционирования.

• Диффузный

• Локальный (имеет диагност.ценность, яв-ся ранним признаком заболевания)

Может перерасти в боль – психофизиологическое состояние, возникающее в результате воздействия патологических или сверхсильных раздражителей, вызывающих органич. и функциональные изменения организма. Боль мобилизует разные системы организма для защиты от вредного фактора. Диапазон ощущений очень разнообразен. Адаптации к болевым ощущениям практически нет.

Лиманский рассматривает боль, как фактор формирования трёх программ:

1. Мобилизация защитных безусловных рефлексов.

2. Активация механизмов заживления, вегетативных функций и аффективно-мотивационную сферу (эмоциональный компонент всегда отрицательный).

3. Превращение боли во вторичный повреждающий фактор, когда боль переходит в хроническую.

Хроническая боль вызывает нарушения в нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и иммунной системах. Хроническая боль понижает качество жизни.

Вопрос №4 Внутренняя картина болезни (вкб)

На оценочном этапе формирования отношения личности к соматическому заболеванию формируется ВКБ - внутренняя картина болезни — понятие, введенное отечественным терапевтом Р.А. Лурия, характеризующее представления больного о своем заболевании.

ВКБ формируется при любом заболевании. Феномен ВКБ является продуктом внутренней переработки комплекса ощущений, которые доставляет ему болезнь, и сопровождающих переживаний. ВКБ отражает трансформацию личности в условиях болезни. Включает также представления больного о причинах и последствиях болезни. Изучение ВКБ позволяет разобраться в способах совладающего поведения. Модели феномена ВКБ:

Николаева: ВКБ как комплекс вторичных симптомов заболевания, которые могут усложнять течение болезни, препятствовать успешности болезни и реабилитации, может стать источником стойкой инвалидизации больного.

Уровни ВКБ:

• Чувственный - включающий в себя комплекс болезненных ощущений

• Эмоциональный – отражает особенности реагирования на симптомы и болезнь в целом.

• Интеллектуальный – отражает представления и знания о причинах и последствиях болезни.

• Мотивационный – отношение к болезни, изменение в поведении и образе жизни больного в условиях болезни.

Для выявления индивидуальных особенностей внутренней картины болезни используют, как правило, клиническую беседу и специальные опросники.

Тхостов и Арина рассматривают формирование ВКБ как особую форму познават. деятельности - соматоперцепции. Роль рецепторного звена здесь выполняет интерорецепция, сигналы которой не осознаются в норме, а в состоянии болезни достигают сознания в виде болевых, неприятных ощущений. Уровни ВКБ: 1) уровень ощущений; 2) первичное означение; 3) вторичное; 4) личностный смысл (болезнь как наказание, испытание, выигрыш и пр.). ВКБ может быть и неадекватной, не отражать реальную ситуацию болезни, в связи с чем предусмотрена ее коррекция.