Вопрос № 29. Психологические особенности больных пожилого и старческого возраста.

Геронтология – наука о старении. Старческий возраст практически неотделим от болезней, поэтому привлекает внимание клинических психологов.

• Пожилой возраст 60- 74 года

• Старческий 75 – 90.

• 90 и далее – долгожители. В древнем Риме продолжительность жизни составляла до 35 лет, с развитием медицины она увеличилась. Среди пожилых и старых людей больше женщин, так как смертность среди мужчин выше женской в 2 – 3 раза в любых возрастных группах.

Первые признаки старения появляются к 40 годам: снижается способность к быстрому переключению псих.процессов, ухудшается запоминание, стирается четкость образов и движений. Старость не существует без болезни, она естественна («самораспад субстрата личности»)

Давыдовский: Отсутствует жёсткая граница между естественным старением организма и нозологическим (патологическим).

В основе психич.изменений в старости лежат изменения в ЦНС вследствие атеросклероза (снижается проницаемость сосудов – недостаток кислорода и глюкозы – разрушение нейронов, атрофия мозга). С 40 лет начинается снижение массы мозга из-за атрофии серого вещества, ухудшается память. Большую массу мозга теряют женщины. Наиболее страдает гиппокамп (память) и зрительный бугор таламуса. Нарушается энергетич.обмен в мозге, происходит атрофия миелиновых волокон, что ведет к снижению проводимости нервных импульсов.

1. Моторика: Нарушение координации, ухудшение мимики и пантомимики, исчезновение содружественных движений, тремор, уменьшение моторной силы.

2. Сенсорика: снижение характеристик зрения, слуха, нарушение порогов восприятия и различения.

3. Внимание и работоспособность: ухудшается концентрация и распределение. Высокий уровень оперирования накопленными знаниями. Снижена мотивация к деятельности.

Неустойчивая работоспособность непостоянного характера, в первую очередь ощущается на физической работоспособности.

4. Память. Страдает память на текущие события (до сдвига ситуации в прошлое), преобладание логического усвоения над механическим

5. Мышление. Ослабление творческой функции, ригидность мышление, затруднено абстрагирование. использование прошлого опыта, прочно усвоенных знаний и хорошего словарного запаса.

6. Эмоции. Общий эмоциональный сдвиг в сторону нарастания депрессии. В основе – изменения в нейрохимии мозга. С другой стороны, старческий возраст – время частых потерь. Социальная ситуация снижает эмоциональный фон. Тревогу вызывает собственное зависимое положение (материальное и физическое.). Состояние вобщем зависит от итогов жизни (сожаления об упущенных возможностях и пр.).

7. Личность. Самооценка зависит от состояния здоровья, соц.условий жизни. Заострение прежних св-в личности (мелочность превращается в скупость), полярность черт. Появление новых возрастных черт, которые являются общими для всех стариков и нивелируют индивидуальность. Эти черты: (консерватизм, обидчивость, эгоцентризм, подозрительность, скупость, ипохондричность, ригидность, нарастание интроверсии, утрата интереса к внешнему миру, «бегство в прошлое»

Факторы, смягчающие или задерживающие личностные изменения:

1. Высокий уровень интеллектуального развития

2. Постоянная тренировка умственной деятельности

3. Высокий уровень активности, экстраверсия.

Все долгожители – хорошо адаптирующиеся экстраверты.