Вопрос № 25. Психология больных с эндокринными нарушениями.

1) Базедова болезнь (гипертериоз) - повышенная секреция гормонов щитовидной железы.

Клиническая картина: стремление к независимости, повышенная нервозность, раздражительность, приступы тревожных состояний в сочетании с двигательным возбуждением, плаксивостью, возбуждение со скачкообразной идеей, утомляемость нарушения сна

-экзофтальм

-ускорение обмена веществ

-потеря веса;

-тахикардия

-повышенная температура тела

Исход - тиреотоксикоз - токсическое действие на мозг.

Причины: постоянное усилие сохранять псевдозрелость вызывает большое напряжение и активизирует выработку тиреотропного гормона.

2) Сахарный диабет – заболевание обмена в-в, которое развивается при нарушении секреции инсулина и (или) при относительной резистентности периферических органов к инсулину.

Два типа: инсулинозависимый, инсулиннезависимый.

Психические факторы выступают как 1) причина острых нарушений обмена в-в, 2) реакция на болезнь, 3) необходимость постоянного лечения. 2 и 3 могут усугублять течение болезни.

Базисный конфликт – подавление агрессивных импульсов; гипертрофированное Сверх-Я. В виду идентификации с властной матерью.

Данбар: затруднения в процессе личностного созревания, склонность к присоединению, перекладыванию ответственности, пассивны, нерешительны - однако на словах декларируют независимость и стремление к самостоятельности.

Вопрос № 26. Психология больных ревматоидным артритом.

Ревматоидный артрит – хроническое системное прогредиентное заболевание, протекающее с болевыми ощущениями и ограничениями движений мышц и суставов. Больные обычно не оценивают серьезно свои ощущения и долгое время их деятельность остается активной, несмотря на ограничения движений.

У всех больных ревматоидным артритом с достаточным постоянством встречаются три особенности характера:

– стойкие проявления сверхсовестливости, обязательности и внешней уступчивости, сочетающиеся со склонностью к подавлению всех агрессивных и враждебных импульсов;

– мазохистски-депрессивные проявления с сильной потребностью в самопожертвовании и чрезмерным стремлением к оказанию помощи, к сверхнравственному поведению;

– выраженная потребность в физической активности до развития заболевания (спорт, интенсивная работа по дому, в саду).

Причина: фаза приобретения автономии посредством моторной деятельности или получения инициативы не достигается без чувства вины. При этом возникает агрессивность, выражаемая и реализуемая мышечной деятельностью.

Развитие личности под влиянием болезни: неизменное терпение, уравновешенность, скромность и нетребовательность (Ф. Плюгге) – это результат того, что больные не в полной мере оценивают тяжесть болезни и ее последствий. Больные не жалуются, активны, заботливы, воспринимают свои деформированные руки не столько как больную часть тела, сколько как досадную помеху.

В качестве ситуаций, вызывающих развитие болезни, рассматриваются следующие: кризис в межличностных отношениях, смерть и расставание с близкими, проблема личностного авторитета и брака.

Кеттел: скромность, покорность, уступчивость. + совестливость, выдержанность, ответственность.