Вопрос № 23 Психология больных с заболеваниями органов дыхания.

Дыхание – единственная физиолог. Функция, которую можно регулировать произвольно. Александер отмечает, что вдох и выдох – форма общения со средой.

Функции легких: насыщение крови кислородом и поддержание кислотно-щелочного баланса.

Гипервентеляционный (невротический дыхательный) синдром – невозможность полного вдоха – ощущение, что легкие не заполняются воздухом до конца > страх нехватки воздуха > частое глубокое дыхание > перенасыщение крови кислородом > снижение кровоснабжения мозга, повышение мышечной возбудимости > спазм гладкой мускулатуры. Чем чаще человек дышит, тем хуже себя чувствует.

Бронхиальная астма – это гетерогенное заболевание. Клиническая картина:

• Отёк оболочек бронхов,

• нарушение секреции слизи

• спазм бронхов (удушье)

Приступ: Нехватка воздуха, переживания острые, человек не может вдохнуть. Дыхание затруднено, посинение, хрипота. Чаще возникает в детском возрасте.

Александер: угнетение привязанности к матери. Мальчик стремится проявить свою привязанность к матери, мать – отвергает его ласки, таким образом сексуальные побуждения бессознательности ассоциируются с опасностью. + Запрет на эмоции.

Астматики очень чувствительны к запахам и часто они жалуются на не чистоту запахов. Психоаналитический вариант трактовки принадлежит Майер. « Грязность» поведения, помыслы окружают астматиков, а их характеризует чрезмерная чистоплотность и аккуратность.

Эйдемиллер:

Исследовал особенности материнского отношения к детям астматикам.

1. Сдержанность;

2. Подавление инициативы ребёнка.

3. Блокада несанкционированных эмоций у детей (громкий смех, громкий плач)

Резистентность к психотерапии обусловлена тем, что закрепляется потребность в дистанцировании от других людей и формируется панцирь характера. Также астматики испытывают страх перед психотерапевтом, опасаясь, что это приведёт к подавлению их личности, как это уже было с их матерью.

Если течение астмы прогрессирует у них выявляются паранойяльные и неврастенические черты.

Большое место в системе лечения должна занимать рациональная психотерапия и аутогенная тренировка. Если истерические припадки носят характер приступов удушья и возникают в связи с травмирующей ситуацией, то хороший результат наблюдается при гипнотерапии.

Вопрос № 24 Психология больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

От эмоций зависит моторный, гуморальный и центральный механизмы функционирования ж\к тракта. Основные функции ЖКТ: пищеварение, выделение.

Психоанализ: рот - первичная коммуникативная сфера:

2 этапа в оральной стадии психосекс.развития:

1. Пассивно-рецептивный,

2. Активный орально-поисковый,

Кормление и насыщение в детстве воспринимаются как ощущения любви, заботы, безопасности.

Нарушения глотания – синдром «ком в горле»: ощущение инородного тела в горле, боятся подавиться и умереть от удушья.

Язвенная болезнь. Три фактора:

1. Физиологический – увеличенное кол-во желудочного сока > раздражение стенок> разъедание стенок>язва

2. Психологический – конфликты, стрессы, переживаемые пассивно – внутри.

3. Социально-культурные факторы – фрустрация потребности в безопасности и корнях.

Александер – основные конфликты (2 типа язвенных больных):

1. Стремление к инфантильной зависимости. Пациенты открыто зависимы, склонны предъявлять претензии и высказывать недовольство.

2. Гордость взрослого (потребность в независимости). Пациенты непритязательны, вплоть до аскетизма. Поведение – независимое, немного агрессивное.

Запоры – анальный тип – жадный, педант, упорный, ригидное Сверх-Я.

Эмоциональная диарея – нарушение мот.функции прямой кишки – дарящий тип, добрый. Желание признания собственной значимости в сочетании с осознанием собственной слабости.

Нарушения аппетита – анорексия, булимия.

Анорексия: мотив – стать стройной. При хронич.течении формируется фобия еды. Уменьшение массы тела воспринимается как триумф. Характерна активность оживленность, анозогнозия. Критики нет. Причины: отсутствие готовности принять женскую роль, бессознательное отрицание своей женственности; зависть и ревность, агрессивные импульсы к обладанию подавляются совестью, которая не позволяет получать удовольствие от насыщения; бессознательная злость.

Депрессивный, шизоидный, психастенический характер. Интервенция не поможет, возможна семейная психотерапия.

Булимия: голод- не показатель того, что надо поесть, еда – источник удовлетворения фрустрированных эмоций. Прицины: чувство внутренней пустоты, скуки; патологическое стремление обладать, страстное желание любви.

Александер: Все обжоры – мазохисты, ищут в еде разрядку. Сцены еды и рвоты планируются заранее, чаще ночью.