2. Психология беременных. Резкая смена психосоциальной роли женщины.

Большое количество стрессоров:

• Изменение внешности;

• Опасение за исход беременности,

• Угроза недонашивания

• Токсикоз

• Ожидаемые родовые муки

• Опасение за жизнь ребёнка после родов.

Роды – мощная встряска для женского организма. Могут проявляться послеродовые психозы, депрессии.

Нарушения секс.ф-ции могут иметь психосомат.природу. Фригидность – отсутствие удовлетворения во время полового акта. Причины: неправильное половое воспитание, неловкость секс.партнера, страх нежелат.беременности.

Балинт выделил три типа женской фригидности:

• Недотрога – слабое представление о половом акте, наивность, боязнь беременности.

• Брунгильда – женщина воительница, агрессивная женщина, даже в постели борьба за первенство. Кастрирующая женщина – длительное общение с этой женщиной может привести к импотентности.

• Пчелиная матка – Смысл секса – рождение ребёнка, а не удовольствие.

Вагинизм – мышцы влагалища непроизвольно сжимаются в ответ на попытку проникновения.

Вопрос №21 Психология инфекционных больных

Инфекц.болезни – рез-т взаимодействия микроорганизмов с организмом человека. Выраженность и хар-р течения болезни зависят от токсичности возбудителя и защитных сил организма.

Сейчас особо опасной инфекцией яв-ся ВИЧ. ПЕРЕДАЕТСЯ ОН ЧЕРЕЗ СПЕРМУ И КРОВЬ. Группы риска – наркоманы, би- и гомосексуалы. Больные м.быть просто носителями (инфиц-е, клинич.картина не развивается). Сама инфекция не приводит к смерти, просто ооочень слаб иммунитет, для смерти достаточно малейшей инфекции. Клинич.картина: истощение, лихорадка, хронич.усталость, тревога, страхи. Атрофия серого вещества, увеличение желудочков мозга. Велика встречаемость суицида. Венерическая инфекция - особое психотерапевтическое воздействие связано с позорностью диагноза.

Секс.депривация при длит.лечении, угроза бесплодия (напр., сифилиса). Суицидальное поведение. Туберкулез – бич 19 в. Передается воздушно-капельным путем. Распространяется в тюрьмах, у алкоголиков. Шизоидная (потребность в одиночестве) и невротическая (в близости) направленности личности. Психол.и физич.астенизация. эгоизм, своенравие, ипохондрия, эйфория, жажда жизни, эротичность повышенные.

Задачи психолога к больным СПИДом:

1. формирование совладающего поведения

2. важной является работа с родными и близкими

3. профилактика суицида

Вопрос №22 Диагностика больных с сердечно сосудистыми заболеваниями.

1. ишемическая болезнь сердца - коронарная (сердечная) недостаточность, обусловленная несоответствием потребности миокарда в кислороде и питании и уровнем его доставки. Проявления: немая ишемия (нет клинич.проявлений, но коронарная недост-ть есть), стенокардия (частичная непроходимость коронарных артерий), инфаркт миокарда (последствия необратимы, возникает рубец).

Фридман и Роземан выделили 4 типа личностей с серд.сосуд.заболеваниями:

1) Коронарный тип личности.-тип А1 – энергичные, целеустремленные, не умеющие расслабляться, всегда чем-то заняты, не любят и не умеют отдыхать, обладают большими амбициями, высокий уровень притязаний, стремление к лидерству. Высокий уровень экстраверсии, высокая фрустрацонная толерантность. Тип А очень устойчив, попытки достучаться, донести, что он склонен к ишемии, разбиваются в дребезги.

2) А2 – преобл.хар-ки типа А1, но есть и хар-ки В

3) В3 – сочетание 2х групп, преобл.хар-к В

4) В4 – противопол. А1

2. нарушения сердечного ритма – пароксизмальная тахикардия («скачка сердца»). Возникает и исчезает внезапно. Напряженность, тревога. Причинами яв-ся ситуационные факторы и конфликты, внутреннее напряжение и кумуляция (накапливание) аффекта. Склонность подавлять свои чувства, их проявление – слабость. Защита своего эмоц.мира, избегание борьбы, споров.

3. эссенциальная гипертензия (гипертония). В 90% случаев не имеет видимых причин. Может долго не распознаваться пациентом. Возникает в условиях соревновательности. К гипертонии склонны люди, находящиеся в хронич.ожидании чего-то. Провоцирующие ситуации – длит.состояние страха, нехватка времени, нарастающее напряжение, невозможность разрядки агрессивности и враждебности из-за торможения или щепетильности. Александер: причина гипертонии – запрет на агрессию, связанный со страхом потерять дружеские отношения, благосклонность. Их роль – «ломовая лошадь»: лучше них не сделает никто, они все сами. Им трудно стать авторитетом для других. Из сверхсовестливости, -ответственности рождается гнев, неприязнь, со временем требующие все больших усилий для их сдерживания. Так форм-ся порочный круг, приводящий к хронич.состоянию напряжения.

Все сопровождается высоким уровнем тревоги и нарастающей ипохондричностью и страхами. Паническими атаками, боязнь передвижения в транспорте.

При различных сердечных заболеваниях перед психологом возникают следующие задачи:

-проведение психотерапевтических бесед, чтобы помочь больному смириться с дефектом и создать новую цель, жизненную установку

-при профилактике инфаркта миокарда деятельность психолога д.б. направлена на устранение факторов риска, исключение или уменьшение отрицательных эмоций.

-при таком заболевании как гипертония необходимо правильно относиться к своим ощущениям и своевременно обращаться к врачу.

-возможность проведения аутогенных тренировок.