11. Различные по тяжести нарушения непосредственной памяти, их связь с общей клинической картиной нарушений психической деятельности, характерной для заболеваний различного типа

1. Корсаковский синдром — нарушение памяти на текущие события, при к-й сохранной остается память на события прошлого. Хар-ся:

- сочетается с конфобуляциями (ложные воспоминания) в отношении текущих событий;

- дезориентировка в месте и времени;

- забывание текущих событий [при более выр-х вариантах, может проявляться в неточности ориентировки, воспр-я слышанного и видимого];

- особую форму растройства памяти приобретают, если развиваются на фоне выраженной аспонтанности, т.е. грубых нарушений мотивационной сферы и активности.

2. Прогрессирующая амнезия - нарушение памяти распростр-ся не только на текущие, но и на предшествующие события.

Хар-ся: - прогрессирующими расстройствами памяти (сначала снижается способность к запоминанию текущих событий, затем стираются события последних лет, частично — давно прошедшего времени);

- сохр-ся память на далекое прошлое.

12. Прогрессирующая амнезия при деменциях. Нарушение опосредствованной памяти: основные психологические проявления, психологические механизмы нарушения опосредствованной памяти

Прогрессирующая амнезия - нарушение памяти распростр-ся не только на текущие, но и на предшествующие события.

Хар-ся:

- прогрессирующими расстройствами памяти

- сначала снижается способность к запоминанию текущих событий, затем стираются события последних лет, частично давно - прошедшего времени.

- сохр-ся память на далекое прошлое

Нарушение опосредованной памяти. Исследование б. с помощью пиктограмм показало, что больные утрачивают возможность опосредовать процесс запоминания. Само задание, создать условную связь при запоминании слова вызывает трудности потому, что в создании рисунка заключен момент условности, требующей свободы мышления.

С др стороны условность рисунка может стать столь беспредметной и широкой, что она перестает отражать реальное содержание слова. Нарушение опосредованности запоминания связано с нарушением деят-ти больных.

13. Классификация нарушений мышления, созданная Б.В.Зейгарник, как важный этап в разработке проблемы патологии мышления. Психологическая характеристика основных видов и вариантов нарушений мышления (по Б.В.Зейгарник).

Б.В. Зейгарник предложила патопсихологическую классификацию нарушений мышления:

- нарушение операциональной стороны мышления;

- нарушение динамики мышления;

- нарушение личностного (мотивационного) компонента мышления.

Ι.Нарушение операциональной стороны - нарушение процессов обобщения и опосредования, при к-м теряется способность пользоваться основными операциями мышления. Они могут быть сведены к двум крайним вариантам:

1. снижение уровня обобщения. В суждениях отражают непосредственные представления о предметах и явлениях; оперирование общими признаками заменяется установлением конкретных связей между предметами. Наблюдается конкретно-ситуативный хар-р мышления и непонимание переноса и условности.

Хар-но для: УО, рано начавшихся эпилептических процессов, органического поражения ГМ; б. перенесших тяжелые формы энцефалитов и менингитов.

2. искажение процесса обобщения. В суждениях отражают случайную сторону явлений, сущ-ные отношения между предметами мало принимаются во внимание. В задании на классификацию руководствуются чрезмерно общими признаками. Могут сближать любые отношения между предметами. Приобладают случайные ассоциации и уход от содержательной стороны мышления. Это дает основу для резонерства.

Хар-но для: больных шизофренией и психопатией.

ΙΙ.Нарушение динамики мышления. Часто наблюдаются у больных ЧМТ и сосудистыми заболеваниями ГМ. Проявляется в 2-х хар-ках: лабильности и инертности мышления.

1. Лабильность. Проявляется в неустойчивости способа выполнения задания.

- Уровень обобщения не снижен ( в основном); сравнение и перенос не нарушены;

- Чередование обобщающих и ситуативных решений;

- Логические связи могут подменяться случайными сочетаниями (из-за повышеной отвлекаемости вплетают в рассуждение любые случайные раздражители извне);

- Ошибочные решения проявляются в образовании одноименных групп.

2. Инертность. В основе лежит инертность связей прошлого опыта.

- Не могут менять избранного способа работы, изменять ход своих суждений и переключаться с одного вида деят-ти на др.;

- Замедленность, тугоподвижность интеллектуальных процессов;

- Из-за инертоности связей прежнего опыта, б. не упускают ни одной детали, ни одного св-ва и не приходят даже к элементарному обобщению. Из-за этого возникает эпелептическое резонерсово, к-е проявляется в излишней детализации (вязкость мышления)

Хар-но для: эпилепсии, б. с отдельными последствиями тяжелых ЧМТ (иногда), при некоторых формах УО.

ΙΙΙ.Нарушения личностного компонента. Включают разноплановость суждений, резонерство, нарушение критичности и саморегуляции.

Критичность мышления предполагает сличение результата с условием задачи. При утере целенаправленности мышления суждения становятся поверхностными и незавершенными, а мышление перестает быть регулятором деят-ти. Разноплановость проявляется в том, что суждения больного о чем-либо протекают в разных плоскостях. Резонерство – склонность к бесплодному мудрствованию, тенденция к непродуктивным многоречивым рассуждениям. Нарушение процесса саморегуляции познават-ной деят-ти выражается в невозможности целенаправленной организации своих мыслительных действий.