31. Височные отделы мозга и организация слух анализ воспр. Сенорные и гностич слух растр.

Слуховая кора занимает внешние (конвекситальные) отделы височной области мозга и так же, как и зрительная (затылочная) область коры, распадается на первичные (проекционные) и вторичные зоны. Слуховой путь, несущий сигналы звуковых раздражений, начинается в Кортиевом органе, расположенном в улитке внутреннего уха. Отдельные участки этого органа возбуждаются в ответ на различные по высоте колебания, и нервные волокна, передающие эти колебания, сохраняют соматотопическую организацию. Они идут по слуховому пути, частично перекрещиваясь во внутреннем лемниске, прерываются во внутреннем коленчатом теле и заканчиваются в первичных (проекционных) отделах слуховой зоны коры, расположенных в поперечной извилине Гешля (41-е поле Бродмана). Здесь не имеется полного представительства каждого уха (или части слуховых волокон) в одном, противоположном полушарии; волокна каждого Кортиева органа представлены в проекционных зонах слуховой коры обоих полушарий, сохраняя преимущественное представительство в противоположном полушарии. Вот почему случаи полной центральной глухоты, которая может возникнуть только при поражении обеих Гешлевских извилин, очень редки.

функция проекционной височной коры заключается не только в том, чтобы передавать слуховые возбуждения в кору мозга, но и в том, чтобы удлинять, стабилизировать их воздействия, придавая им более константный характер и делая их доступными для управления.

Вторичные отделы слуховой области, занимающие у человека внешние конвекситальные отделы височной доли, соответствующие 22-му, 42-му и частично 21-му полям Бродмана, построены так же, как и вторичные отделы других воспринимающих зон. В них преобладают II и III слои коры, подавляющую часть которых составляют клетки с короткими аксонами. Сохраняя модально-специфический (слуховой) характер, они не имеют четкого соматотопического строения. Вызываемое в них возбуждение распространяется на значительно более широкие территории, чем возбуждение отдельных пунктов первичной коры. Электрическое раздражение этих зон коры у больного, лежащего на операционном столе (Пенфилд и Джаспер, 1959), вызывает значительно более сложно организованные слуховые галлюцинации (звуки музыки, голоса и т.д.), чем раздражение первичных слуховых зон.

Слуховые агнозии: Гностич слух растр-а связаны с поражением ядерной зоны слух анализатора. Моторная и сенсорная афазия, квадратная гемионапсия-выпадение, атаксия

Cлуховая (акустическая) агнозия: не способны определить значение различных бытовых (предметных) звуков и шумов. Но могут различать звуки по высоте, интенсивности, длительности и тембру. Выраженная слух агнозия наблюд при обширном поражении правой височной области. Чаше встречается более стертая форма слуховых нарушений в виде дефектов слуховой памяти: способны различать звуко-высотные отношения, но не могут выработать слуховые дифференцировки, т.е. запомнить два (или бол) звуковых эталона.

Аритмия: не могут правильно оценить и воспроизвести относительно простые ритмические структуры, которые предъявляются им на слух: либо переоценивают, либо недооценивают количество ударов.

Амузия: наруш сп-ти узнавать и воспроизводить знакомую или только что услышанную мелодию, а также отличать одну мелодию от другой. Больные оценивают музыку как болезненное и

неприятное переживание. Они рассказывают, что не узнают любимых мелодий.

Амузия проявляется глав образом при поражении прав височ обл, а явления аритмии м.б. и при левосторонних височ очагах (у правшей).

Нарушение интонационной стороны речи: не различают реч интонаций и не очень выразительны в собственной речи, нарушено пение.

симптомы раздр:слух, обонят., и вкусовые расстройства.