10. Плод как объект родов.

Определение

Fetus (плод) – это живой организм человека в период внутриутробного развития, формирующийся из эмбриона с 9 недели (фетальный период развития) до момента рождения.

Зрелый плод

Признаки зрелости плода: Розовый цвет кожи, нормально развитый подкожный слой, плотные хрящи ушных раковин и носа, волосы на голове до 2-3 см. Lanugo сохранен на плечевом поясе и верхнем отделе спины, пупочное кольцо посередине между лоном и processus xiphoideus. Яички у мальчиков опущены в мошонку. У девочек клитор и малые половые губы покрыты большими половыми губами. Головка зрелого плода состоит из мозгового (7 костей: 2 лобные, 2 височные, 2 теменные, 1 затылочная) и лицевого отдела.

Доношенный плод

Признаки доношенности плода: Рождение после 37 недели гестации, масса тела 2500 и > г, длина тела 45 и > см, активные движения, громкий крик.

Акушерские термины

1. Положение плода (situs) – отношение оси плода (линия от затылка по спине до копчика) к вертикальной оси матки. 3 варианта: 1)Продольное (situs longitudinalis seu physiologica) – ось плода совпадает с вертикальной осью матки. 2)Поперечное (situs transverses) – ось плода и ось матки пересекаются под прямым углом, а головка и ягодицы плода над crista iliaca. 3)Косое (situs obliquus) – ось плода и ось матки пересекаются под острым углом, а головка или тазовый конец находятся в одной из region iliaca.

2. Членорасположение (habitus) плода – отношение конечностей и головки к туловищу плода. Физиологически habitus flexus – поза эмбриона – головка согнута и подбородок прижат к грудке, спинка выгнута кнаружи, ручки согнуты в локтевых суставах и скрещены на груди, ножки согнуты в коленных и бедренных суставах, разогнуты в голеностопных, скрещены и прижаты к животу. Habitus deflexus – патологическое.

3. Предлежание (praesentatio) плода – отношение крупной части плода к плоскости входа в полость малого таза. Предлежащая часть (pars praevia) – это часть плода, которая во время родов первой опускается в полость малого таза.

Виды предлежания: Головное и тазовое.

4. Позиция (position) плода – отношение спинки плода к правой или левой стенке матки. Виды позиций: Позиция I (к левой стенке) и позиция II (к правой стенке матки). При поперечных и косых положениях позицию определяют по головке плода: головка в левой стороне матки – первая позиция, в правой – 2.

5. Вид позиции плода – отношение спинки плода к передней (передний вид)

или задней стенки матки (задний вид).

В течение первой половины беременности и далее плод может менять свое положение в матке – нестабильное положение плода.

Швы, роднички головки плода

1. Sutura sagitalis – между os parietale et fonticuli.

2. Sutura frontalis – между ossa frontalia.

3. Sutura lambdoidea – между ossa parietalia et os occipitale.

4. Sutura coronaria – между ossa frontalia et parietalia.

1. Fonticulus major (bregma, большой родничок) – место пересечения венечного, лобного и стреловидного швов; соединяет лобные и теменные кости. Форма ромба.

2. Fonticulus minor (lambda, малый родничок) – место пересечения стреловидного и затылочного швов; треугольная форма.

Швы и роднички головки плода – это ориентир диагностики предлежаний при исследовании per vaginum.

Сагиттальные

размеры головки плода

1. Diameter suboccipito-bregmaticus (малый косой размер) – от центра большого родничка до fossa suboccipitalis; 9,5 см. Окружность 32 см.

2. Diameter suboccipito-frontalis (средний косой размер) – от подзатылочной ямки до границы волосистой части головы; 10 см. Окружность 33 см.

3. Diameter mento-occipitalis (большой косой размер) – от подбородка до vertex capitis; 13,5 см. Окружность 42 см.

4. Diameter fronto-occipitalis (прямой размер) – от glabella до tuber occipitale; 12 см. Окружность 34 см.

5. Diameter hyobregmaticus (вертикальный размер) – от os hyoideus до центра большого родничка; 9,5 см. Окружность 32 см.

6. Diameter biparietalis (большой поперечный размер) – между точками tubera parietalia; 9,5 см.

7. Diameter bitemporalis (малый поперечный размер) – между точками венечного шва (fossa temporalis); 8 см.

Размеры туловища

1. Distantia biacromialis – поперечный размер плечиков=12 см. Окружность 35.

2. Distantia bisiliacus - поперечный размер ягодиц=9 см. Окружность 28 см.