Сахарный диабет (сд)

Заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина (гормона поджелудочной железы), приводящей к грубым нарушениям обмена веществ.

СД занимает первое место среди патологии эндокринной системы в детском возрасте.

Два основных типа СД:

- I тип, инсулинзависимый, юношеский;

- II тип, инсулиннезависимый, взрослый.

У детей чаще встречается СД I типа.

Причины развития СД:

- наследственная предрасположенность;

- вирусные инфекции;

- аутоиммунные нарушения.

Факторы риска:

- стрессовые ситуации;

- физические травмы;

- избыточное содержание в пище углеводов;

- ожирение;

- гиподинамия.

При бурном развитии СД развиваются следующие симптомы:

- жажда;

- частые и обильные мочеиспускания,

- симптомы обезвоживания (сухость кожи и слизистых оболочек);

- резкое похудание за короткий период, при хорошем аппетите и тяготении к сладкой пище.

При медленно текущем сахарном диабете следует обратить внимание на спутники СД – гнойно-воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек:

- пиодермия;

- фурункулез;

- стоматиты;

- вульвиты и вульвовагиниты у девочек.

Особенности сд у детей

Ранними симптомами являются: слабость, быстрая утомляемость, головокружение, жажда, ночной энурез, тошнота, похудание при хорошем или даже повышенном аппетите. Отмечаются признаки обезвоживания (сухая шелушащаяся кожа, сухие слизистые оболочки, яркий язык). На щеках, лбу, веках, подбородке появляется диабетический румянец.

У детей грудного возраста родители обращают внимание на необычные, как бы «накрахмаленные», пеленки из-за отложения на них кристаллов сахара.

Характерны стойкие опрелости, пиодермия, грибковые поражения кожи, стоматиты, у девочек – вульвиты и вульвовагиниты.

Отмечается наклонность к заболеваниям верхних дыхательных путей.

Диагностика:

- повышение уровня глюкозы в крови;

- появление глюкозы в моче.

Грозным осложнением СД являются комы (гипергликемическая и гипогликемическая).

Профилактика СД.

Первичная профилактика – выявление детей, относящихся к группе риска (наличие в семье больных СД, нарушение углеводной толерантности). Диспансерное наблюдение за данной категорией детей 2 раза в год.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение осложнений у больных детей. Ежемесячное обследование у эндокринолога и других специалистов.

Ребенок 5 лет внезапно упал, сознание отсутствует. Появились судороги, изо рта выделяется пенистая жидкость розового цвета.

1. Как Вы думаете, что произошло с ребенком?

2. Ваши действия.

3. Следует ли удерживать ребенка во время судорог?

4. Какие опасности для здоровья и на каком этапе описанного состояния возникают?

На ваших глазах ребенок упал на мягкий ковер, появились движения, похожие на судороги, но они носят «выразительный» характер. Пенистых выделений изо рта нет. Мочеиспускания не наблюдается. Вокруг собрались удивленные дети.

1. Каков предположительный диагноз?

2. Ваши действия?

Девочка 6 лет через 4 часа после еды пожаловалась на слабость и тошноту. Затем появились боли в животе и частый жидкий стул. Ребенок бледный. Отмечается повышение температуры до 38 градусов.

1. Что произошло с девочкой?

2. Какова первая медицинская помощь?

3. Выберите лекарственные препараты, которые можно применить до осмотра врачом: энтеродез, энтеросгель, смекта, аспирин, анальгин, активированный уголь?

Мальчик 4 лет играл с мелкими бусинками и затолкнул одну из них в нос. Пожаловался маме.

1. Какова первая медицинская помощь?

2. Какие опасности могут возникнуть при попадании мелких предметов в нос ребенка?

3. Какая ошибка была допущена при организации игры ребенка?

Дети гуляли в лесу, лежали на травке. Вдруг один из них схватился за ухо, жалуется на боли в нем. Говорит, что в голове что-то скребется.

1. Какова причина жалоб ребенка?

2. Ваши действия по оказанию первой медицинской помощи?

Дети из старшей группы детского сада гуляли летом на поляне около пруда. Вдруг на фоне полного благополучия одна из девочек пожаловалась на слабость, головокружение, тошноту, головную боль. Лицо красное.

1. Какое состояние развилось у ребенка?

2. Причины развития данного состояния?

3. Каковы действия по оказанию первой медицинской помощи?

Ребенок упал с качелей и ударился наружной поверхностью правого плечевого сустава о землю. Отмечена деформация правой ключицы, правое надплечье укорочено. Здоровой рукой ребенок придерживает поврежденную за предплечье. Определяются отломки костей при пальпации. Отведение руки вызывает резкую боль.

1. Назовите симптомы травмы?

2. Ваш предположительный диагноз?

3. Каковы действия по оказанию первой медицинской помощи?

4. Какое исследование уточнит диагноз?

5. Классифицируйте данную травму.

6. Вид травматизма? Причина?

Мальчик 6 лет залез на дерево, сел на одну из веток и, воображая себя всадником, стал раскачиваться. Ветка обломилась, и ребенок упал с высоты 3 метров. Основная сила удара пришлась на левую ногу. Мальчик долго лежал под деревом, встать не мог. Левое бедро припухшее, деформировано, ось искривлена. При пальпации – патологическая подвижность в средней трети бедра.

1. Назовите симптомы травмы?

2. Ваш предположительный диагноз?

3. Классифицируйте данную травму.

4. Вид травматизма? Причина?

В оздоровительном лагере «Солнечная полянка» разразилась эпидемия острой кишечной инфекции. Пострадало 62 ребенка, 50 из которых пришлось госпитализировать с сильными спастическими болями в животе, тенезмами, частым стулом в виде «ректального плевка».

1. Ваш предположительный диагноз?

2. В конкретной ситуации что или кто может быть причиной эпидемии?

Мама положила грудничка в коляску, поставила ее на балкон. Ребенок капризничал. Матери помогала 6-летняя дочка, но ребенок продолжал плакать. Мама бегала то в дом, то на балкон. Наконец произнесла «Если ты не перестанешь плакать, я выброшу тебя с балкона!». Как только мама удалилась в дом, старшая дочь выбросила братика с 4 этажа. Ребенок остался жив.

1. Какова главная причина нарушения безопасности маленького ребенка?

1