Заболевания почек Гломерулонефрит (гн)

ГН – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором в основном поражается клубочковый аппарат почек.

Наиболее часто страдают дети 7-12 лет, чаще мальчики.

Этиология.

Полиэтиологическое заболевание, при котором роль пускового фактора выполняют следующие микроорганизмы:

- бета-гемолитический стрептококк группы А;

- стафилококк;

- вирусы.

Предраспологающие факторы развития ГН:

- профилактические прививки;

- наличие хронических очагов инфекции;

- частые ОРВИ;

- отягощенная наследственность;

- аллергия.

Провоцирующие факторы:

- переохлаждение;

- снижение сопротивляемости организма.

Клиническая картина ГН.

Острое начало. Через 1-3 недели после перенесенной инфекции появляются недомогание, головные боли, тошнота, рвота, повышается температура, снижен аппетит.

Для ГН характерна триада синдромов:

- отечный,

- мочевой,

- гипертензионный.

Отечный синдром проявляется отеками, которые сначала появляются в области век, затем распространяются на туловище и конечности. Жалобы на боли в поясничной области или животе.

Мочевой синдром проявляется снижением количества мочи (олигурия), появлением в ней эритроцитов (гематурия) и белка (протеинурия). Интенсивность гематурии может быть различной: от микро- до макрогематурии ( моча цвета «мясных помоев»).

Гипертензионный синдром проявляется повышением АД. При этом возникает головная боль, тошнота, рвота.

В течении острого ГН выделяют 3 периода:

- период разгара (начальный) – развернутая клиническая картина;

- период обратного развития – исчезают отечный и гипертензионный синдромы и угасает мочевой синдром;

- период клинико-лабораторной ремиссии – отсутствие клинических симптомов и изменений в анализе мочи.

!!! Однако полное выздоровление наступает через 1-2 года.

ГН может быть острым (длительность до 6 мес.), затяжным (до 1 года) и хроническим (более года).

Осложнения: острая и хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность.

Лечение.

- госпитализация;

- диета с ограничением белка, соли, жидкости;

- антибактериальная терапия;

- противоаллергическая терапия;

- лекарственные травы;

- лечение хронических очагов инфекции.

Дети с ГН освобождаются от занятий ФК на 6 месяцев и более, затем разрешаются занятия только в специальной медицинской группе. С диспансерного наблюдения снимаются через 5 лет стойкой клинико-лабораторной ремиссии.

Пиелонефрит (пн)

Микробно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почек.

Этиология. Возбудители заболевания бактерии (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка и др.), вирусы или смешанная флора.

Возбудитель попадает в почки гематогенным путем (через кровь) или восходящим путем (из нижележащих органов мочевыделения).

Условия, способствующие заболеванию:

- снижение иммунитета,

- нарушение отхождения мочи (врожденные аномалии почек, камни мочевыделительной системы, запоры, глистные инвазии, сидячий образ жизни и др.).

Клиническая картина. Основные синдромы:

- интоксикации,

- болевой (абдоминальный),

- дизурический,

- мочевой.

Синдром интоксикации проявляется повышением температуры, слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой.

Болевой синдром проявляется приступообразными болями в животе, пояснице.

Дизурический синдром характеризуется частыми, обильными, болезненными мочеиспусканиями, ночными мочеиспусканиями, недержанием мочи.

Мочевой синдром проявляется изменением цвета и прозрачности мочи, появлением большого количества лейкоцитов, бактерий и клеточного эпителия в моче. М.б. протеинурия и микрогематурия.

В течении острого ПН выделяют 3 периода:

- период разгара,

- период обратного развития,

- период клинико-лабораторной ремиссии.

По клиническому течению выделяют ПН острый (до 6 месяцев) и хронический (свыше 6 месяцев).

Лечение.

- госпитализация;

- диета с исключением острых, соленых, копченых блюд, обильное питье – в 2,5 раза больше возрастной нормы).

- антибактериальная терапия;

- симтоматическая терапия;

- лекарственные травы;

- лечение хронических очагов инфекции.

Дети с ПН освобождаются от занятий ФК на 6 месяцев и более, затем разрешаются занятия только в специальной медицинской группе. С диспансерного наблюдения снимаются через 3 года стойкой клинико-лабораторной ремиссии.