Ситуационная задача № 39

Ребенок В. 6 мес. Жалобы (со слов родителей) на наличие беловатого налета в полости рта, плохой аппетит, плохой сон.

Анамнез жизни: ребенок родился доношенным, с односторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба. В возрасте 1 месяца перенес стафилококковый колит. С первых дней жизни наблюдается у врача-ортодонта. Был изготовлен ортодонтический аппарат, которым пользуется регулярно. Развивается в соответствии с возрастом. Вскармливается грудным молоком через соску.

Анамнез заболевания: Две недели тому назад перенес ОРВИ.

Объективные данные: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы лица физиологической окраски, имеет рубец на верхней губе после операции. Регионарные лимфатические узлы до 0,5 см, безболезненные при пальпации.

Осмотр полости рта: Слизистая оболочка рта умеренно гиперемирована. На слизистой щек и языка белый пленчатый налет, возвышающийся над уровнем слизистой оболочки и напоминающий свернувшееся молоко. Налет легко удаляется при помощи ватного тампона, слизистая оболочка под налетом не эрозирована.

В полости рта имеется несращение альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба. Ортодонический аппарат хорошо фиксируется в полости рта, но гигиеническое состояние аппарата неудовлетворительное.

1. Поставьте диагноз с учетом классификации МКБ 10С.

2. О каких заболеваниях слизистой оболочки можно думать при данной симптоматике?

3. Какие дополнительные методы исследования нужны для подтверждения диагноза?

4. Что способствовало развитию данного заболевания у пациента?

5. Какие лекарственные вещества должны быть назначены для местного лечения?

6. Определите полный диагноз с указанием всей патологии полости рта.

7. Какие современные принципы реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба?

8. В каком учреждении наблюдаются дети с врожденными расщелинами лица и неба?

9. Назначьте препараты для профилактики кариеса зубов данному пациенту.

10. Дайте рекомендации по уходу за съемным аппаратом.

11. Какие аномалии зубо-челюстной системы развиваются при односторонней врожденной расщелине губы и неба?

Ситуационная задача № 40

Больной К., 6 лет. Жалобы на самопроизвольные приступообразные боли в области верхней и нижней челюстей слева. Боли усиливаются от горячего и успокаиваются на холоде.

Анамнез жизни: ребенок растет и развивается в соответствии с возрастом.

Анамнез заболевания: Зуб 7.5 ранее не лечен, кариозную полость в 7.5 зубе заметили три месяца назад, зуб стал периодически болеть. Родители отмечают, что интенсивные боли появились через 2 дня после удаления зуба 7.4 по поводу обострения хронического периодонтита.

Объективно: Ребенок вялый, капризный, накануне повышалась температура до 37,5 °. Наблюдается небольшой отек мягких тканей левой щеки. Ребенок боится открывать рот.

Зубная формула:

55	54	53	52	51	61	62	63	64	65
85	0	83	82	81	71	72	73	0	75

Осмотр полости рта: Слизистая оболочка по переходной складке в области проекции корня зуба 7.5 гиперемирована, слегка отечна. Слюна вязкая. На медиальной поверхности зуба 7.5 глубокая кариозная полость не сообщающаяся с полостью зуба. Реакция на перкуссию слабо положительна. Кариозная полость отграничена от полости зуба слоем пигментированного дентина, который легко перфорируется зондом или экскаватором. При удалении размягченного дентина вскрылась полость зуба, выделился гнойно-геморрагический экссудат, возникла боль при глубоком зондировании.

1. Поставьте диагноз с учетом классификации МКБ 10С.

2. Какие данные подтверждают диагноз?

3. Укажите факторы, способствующие возникновению данного заболевания.

4. Какие изменения возможны на рентгенограмме при предполагаемом диагнозе?

5. С какими заболеваниями следует дифференцировать указанную форму заболевания?

6. Как реагируют лимфатические узлы при данном заболевании?

7. Какие методы лечения показаны при данном заболевании?

8. Назовите осложнения, возникающие при лечении данного заболевания.

9. Как может повлиять ранее удаление молочных зубов на развитие ЗЧС?

10. Как предупредить деформации прикуса после раннего удаления молочных зубов?

11. Наиболее вероятная причина ранней потери молочных моляров: