26.Дизартрія та анартрія

Дизартрія - порушення вимовної сторони мовлення, що виникає внаслідок недостатньої іннервації периферичного мовленнєвого апарату.

Розробкою цієї проблеми займалися : Ляпідевський, Правдіна, Волкова, Шаховська, Мастюкова, Іполітова, Вінарська, Ейдінова, Данилова, Чернопольська, Лопатіна, Серебрякова, Семёнова, Панченко, Соботович, Тарасун, та ін.

Найтяжчий її ступінь - анартрія - повна відсутність мовлення внаслідок повного параліча м'язів артикуляційного апарату.

Найлегший ступінь - стерта форма дизартрії - характеризується порушеннями звуковимови та просодичної сторони мовлення при збереженій мовленнєвій системі і загальній розбірливості мовлення. Дизартрія часто відмічається у дітей з ДЦП.

Причинами дизартрії можуть буты: асфіксія, родова травма, інфекц. захворювання, черепно- мозкові травми, рідше - порушення мозкового кровообігу, пухлини головного мозку, спадкові хвороби ЦНС.

Форми дизартрії :

1. Бульбарна дизартрія. Локалізація. Ураження черепно - мозкових ядер 9, 10, 11, 12. Одно чи двостороннє ураження. Симптоматика. В'ялий парез та параліч, атрофія, атонія м'язів. Порушення мимовільних та довільних рухів. Дифузність ураження, гіперсалівація, амімічність обличчя, носовий відтінок голосу. Мовленнєві порушення. Порушення вимови проривних звуків, порушення вимови лабіалізованих звуків. При тяжких формах вимова всіх приголосних наближається до загального щілинного звуку. Голос затухаючий, уповільнений, звуки оглушені.

2. Псевдобульбарна дизартрія. Локалізація. Двостороннє ураження провідних пірамідних шляхів. Симптоматика. Спастичний параліч (вибірковий), підвищений тонус, синкінезії, порушення довільних рухів, мимовільні збережені. Поєднання спастичності і паретичності, порушення тонких диференційованих звуків. Мовленнєві порушення. Порушення вимови передньоязикових звуків, гугнявий відтінок голосу, утруднюється вимова голосних. В найтяжчих випадках - анартрія. М. б. супутні вигуки, голосові реакції.

3. Екстрапірамідна. Локалізація. Виникає в рез. ураження екстра пірамідної системи та її зв'язку з іншими структурами мозку. Симптоматика. Дистонія, гіперкінези, вторинні апраксії, порушення автоматизованих рухів. Мовл. порушення. Порушення просодичних компонентів: порушення модуляції голосу, темпу, насильницькі голосові реакції. Нестійкі порушення звуковимови.

4. Коркова дизартрія. Локалізація. Порушення постцентральних(тім'яні відділи) та премоторних (лобні) відділів кори головного мозку домінантної півкулі. . Симптоматика. В разі порушення постцентральних відділів - кінестетична апраксія, пре моторних - кінетична апраксія. Мовл. порушення. Кінестетична апраксія проявляється в нестійкості порушень звуковимови, змішуванні звуків, парадоксальних замінах. Кінетична апраксія - пор. переключення при переході до іншого звуку, пор. темпу, ритму, виразності, скандоване мовлення.

5. Мозочкова дизартрія. Локалізація. Мозочок. Симптоматика. Атаксія, асинхронність між диханням, артикуляцією та фонацією, тремор, порушення координації, оральна диспраксія вторинного характеру, амімічність обличчя. Мовл. порушення. Мовлення монотонне, затухаюче, скандоване, поруш, точності артикуляційних рухів, пор. вимова Р, Л, передньоязикових звуків.