- •Раздел 1. Рк4 Общая часть.
- •Раздел 1. Рк4 Общий раздел
- •Раздел 1. Рк4 Станция № 2. Общий осмотр. Осмотр кожи, слизистых и придатков кожи. Пальпация кожи.
- •Раздел 2 . Методы исследования дыхательной системы
- •Раздел 2. Станция № 5. Аускультация легких: основные и побочные дыхательные шумы
- •Раздел 4. Методы исследования желудка и кишечника.
- •Раздел 4. Методы исследования желудка и кишечника.
- •Раздел 4. Методы исследования больных с заболеваниями желудка и кишечника.
- •Раздел 5. Методы исследования печени, желчевыводящих путей,
- •Раздел 6. Методы исследования больных с заболеваниями почек и мочевыделительной системы.
- •Раздел 3 . Методы исследования сердечно-сосудистой системы
Раздел 1. Рк4 Общая часть.
Станция№1. Расспрос больного с заболеванием эндокринной (кроветворной, опорнодвигательной) системы.
Задание для студента: продемонстрируйте Ваши коммуникативные навыки, умение наладить контакт с больным, умение собрать паспортные данные, выявить и детализировать жалобы больного, собрать анамнез заболевания и жизни.
Время: 5 минут.
Станция № 2. Общий осмотр. Осмотр кожи, слизистых и придатков кожи. Пальпация кожи.
Задание для студента: проведите общий осмотр больного (сознание, состояние. положение, habitus). Кратко охарактеризуйте виды нарушения сознания, критерии оценки тяжести состояния больного, критерии оценки положения больного, критерии оценки habitus). Оцените состояние кожи, слизистых оболочек и придатков кожи пациента. Кратко охарактеризуйте возможные изменения и их причины.
Время: 5 минут.
Станция № 3. Оценка степени развития подкожно-жировой клетчатки. Пальпация периферических лимфоузлов. Осмотр и пальпация щитовидной железы.
Задание для студента: Оцените степень развития подкожно-жировой клетчатки (повышение, понижение), укажите возможные причины их причины.
Определите/назовите типы ожирения. Определите степень ожирения (ИМТ) и риска развития заболеваний.
Пропальпируйте периферические лимфоузлы и дайте полную характеристику найденных/или возможных изменений.
Продемонстрируйте выявление глазных симптомов тиреотоксикоза.
Исследуйте щитовидную железу. Дайте характеристику степеней увеличения ЩЗ.
Время: 6 минут.
Станция № 4. Осмотр мышечной, костно-суставной системы. Выявление периферических отеков.
Задание для студента: Исследуйте мышечную и костно-суставную систему больного. Опишите выявленные/возможные изменения.
Определите периферические отеки. Оцените выраженность отечного синдрома и укажите объем задержки жидкости в организме, позволяющий определить отеки визуально.
Время: 5 минут.
Станция № 5. Определение размеров печени и селезенки.
Задание для студента: Определите размеры печени и селезенки перкуторно и пальпаторно. Дайте характеристику возможным изменениям. Опишите диагностическое значение исследования печени и селезенки при заболеваниях органов кроветворения.
Время: 5 минут.
№ |
Критерии шагов задания |
0-0,1 балл |
0,2-0,3 балла |
0,4-0,5 баллов |
1 |
Приветствие. |
|
|
|
2 |
Выяснение паспортной части |
|
|
|
3 |
Выяснение жалоб (начало с предпочтительных типов вопросов). |
|
|
|
4 |
Детализация главных жалоб, предъявляемых больным. |
|
|
|
5 |
Уточнение, есть ли другие главные жалобы и детализация их. |
|
|
|
6 |
Уточнение, есть ли неглавные (дополнительные) жалобы и детализация их. |
|
|
|
7 |
Анамнез заболевания |
|
|
|
8 |
Анамнез жизни |
|
|
|
|
ИТОГО |
|
|
|
№ |
Критерии шагов задания |
0-0,1 балл |
0,2-0,3 балла |
0,4-0,5 баллов |
|||||
1 |
Общий осмотр больного. Занял правильное положение (правее больного, с учетом освещения) |
|
|
|
|||||
2 |
Оценка сознания (ясное, нарушенное), Оценка состояния, Оценка положения (активное, пассивное, вынужденное) |
|
|
|
|||||
3 |
Оценка habitus: телосложение, конституция, упитанность, осанка, походка |
|
|
|
|||||
4 |
Цвет кожи (бледность, цианоз, иктеричность, кофе с молоком, гиперемия и т.д.) и слизистых |
|
|
|
|||||
5 |
Тургор и влажность кожи.Температура кожи |
|
|
|
|||||
6 |
Кожные элементы |
|
|
|
|||||
7 |
Состояние волос и тип оволосения |
|
|
|
|||||
8 |
Состояние ногтей. Выявление пальцев Гиппократа |
|
|
|
|||||
|
ИТОГО |
|
|
|
|||||
№ |
Критерии шагов задания |
0-0,1 балл |
0,2-0,3 балла |
0,4-0,5 баллов |
|||||
1 |
Оценка степени развития подкожно-жировой клетчатки |
|
|
|
|||||
2 |
Определение типа ожирения |
|
|
|
|||||
3 |
Определение степени ожирения |
|
|
|
|||||
4 |
Определение риска развития заболеваний в зависимости от степени ожирения |
|
|
|
|||||
5 |
Пальпация периферических лимфатических узлов: последовательность пальпации и техника пальпациию. Характеристика и оценка выявленных изменений |
|
|
|
|||||
6 |
Определение глазных симптомов. |
|
|
|
|||||
7 |
Осмотр области щитовидной железы. |
|
|
|
|||||
8 |
Пальпация щитовидной железы. Оценка степени увеличения. |
|
|
|
|||||
|
ИТОГО |
|
|
|
|||||
№ |
Критерии шагов задания |
0-0,1 балл |
0,2-0,3 балла |
0,4-0,5 баллов |
|||||
1 |
Исследование мышечной системы: степень развития и болезненность. |
|
|
|
|||||
2 |
Исследование мышечной системы: определение тонуса и силы мышц |
|
|
|
|||||
3 |
Определение формы костей и конфигурации суставов |
|
|
|
|||||
4 |
Оценка изменения кожи над суставом |
|
|
|
|||||
5 |
Определение болезненности и подвижности и суставов |
|
|
|
|||||
6 |
Определение соотношения объема активных и пассивных движений в суставах |
|
|
|
|||||
7 |
Определение крепитации при движениях |
|
|
|
|||||
8 |
Определение периферических отеков |
|
|
|
|||||
|
ИТОГО |
|
|
|
|||||
№ |
Критерии шагов задания |
0-0,1 балл |
0,2-0,3 балла |
0,4-0,5 баллов |
|
||||
1 |
Определение размеров печени по Курлову: размеры по СКЛ; размеры по срединной линии; размеры по левой реберной дуге. |
|
|
|
|
||||
2 |
Оценка результатов. |
|
|
|
|
||||
3 |
Пальпация печени. Соблюдение общих правил. Объяснение сущности проводимого исследования и инструктаж пациента: расслабиться, дышать ровно, предупреждение о возможности неприятных ощущений во время пальпации. |
|
|
|
|
||||
4 |
Соблюдение методики исследования. |
|
|
|
|
||||
5 |
Характеристика пальпаторных данных (поверхность, консистенция, край). |
|
|
|
|
||||
6 |
Определение размеров селезенки по Курлову: длинник и поперечник. |
|
|
|
|
||||
7 |
Глубокая скользящая методическая пальпация селезенки: положение больного, методика пальпации, характеристика пальпаторных данных. Оценка результатов. |
|
|
|
|
||||
8 |
Диагностическое значение исследования размеров печени и селезенки при заболеваниях органов кроветворения |
|
|
|
|
||||