- •К заключительному экзамену в интернатуре Специальность: 04020 «Педиатрия»
- •Эталоны ответов
- •Раздел 3. Пульмонология
- •А) инфекции легких при муковисцидозе являются компонентом этого мультисистемного заболевания и торпидны к проведению антибактериальной терапии
- •А) оптимальный метод эрадикации бактериальных патогенов дыхательных путей у больных муковисцидозом не установлен
- •Эталоны ответов
- •Раздел 4. Кардиология
- •А) гипоксические приступы
- •А) подклапанным
- •А) имеет тенденцию к повышению
- •Эталоны ответов
- •Раздел 5. Неврология
- •А) регистрации расширения ликворных пространств по результатам нейросонографии
- •Б) выздоровление, легкие и тяжелые органические нарушения цнс
- •Эталоны ответов
- •Раздел 6. Нефрология
- •Эталоны ответов
- •Раздел 7. Гематология
- •Эталоны ответов
- •Раздел 8. Гастроэнтерология
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия»)
Утверждаю
Проректор по учебной работе
проф. Н.С. Давыдова
____________________
Квалификационные тесты
К заключительному экзамену в интернатуре Специальность: 04020 «Педиатрия»
Екатеринбург, 2008
Раздел 1. Детская поликлиника
Как часто проводится перепись детей раннего возраста на педиатрическом участке?
а) 1 раз в месяц
б) 1 раз в 6 месяцев
в) 1 раз в год.
На первом месяце жизни новорожденные наблюдаются
а) 2 раза
б) 3 раза
в) 4 раза
г) 5 раз.
Как наблюдаются дети первого года жизни педиатром
а) 1 раз в месяц
б) 1 раз в месяц, по показаниям чаще
в) 1 раз в три месяца.
Выберите критерий, который является ведущим для отнесения ребенка к III группе здоровья
а) уровень резистентности
б) уровень физического и нервно-психического развития
в) уровень функционального состояния организма
г) наличие или отсутствие хронических заболеваний.
Укажите ведущие критерии для отнесения ребенка ко IIА группе здоровья
а) наличие или отсутствие отклонений в онтогенезе
б) отклонения в нервно-психическом развитии
в) наличие или отсутствие хронических заболеваний.
У ребенка 2 лет благополучный социальный, генеалогический и биологический анамнез, физическое развитие ниже среднего, нейродермит в стадии ремиссии. Определите группу здоровья
а) первая
б) вторая
в) третья
г) четвертая.
Ребенок 2 лет за последний год болел 3 раза ОРВИ. Оцените его резистентность
а) нормальная
б) низкая
в) очень низкая.
Данные исследования физического развития: длина и масса –25-75 центиль. Оцените физическое развитие
а) нормальное
б) ниже среднего
в) выше среднего.
Ребенку 11 месяцев, педиатр выявил избыток массы 20%. Какие действия должен выполнить педиатр в первую очередь?
а) оценить характер вскармливания
б) назначить консультацию эндокринолога
в) ограничить в пищевом рационе углеводы.
Первый клинический анализ крови проводится здоровому ребенку в возрасте
а) 1 месяца
б) 3 месяцев
в) 6 месяцев
г) одного года.
У ребенка длина тела по центильным таблицам попадает во второй коридор. Оцените физическое развитие
а) физическое развитие нормальное
б) физическое развитие ниже среднего
в) физическое развитие низкое.
При каких значениях индекса отягощенности генеалогического анамнеза можно говорить о неблагоприятном прогнозе состояния здоровья?
а) 0,2-0,5
б) 0,5-0,7
в) 0,7 и выше.
Укажите линии развития, по которым не следует делать заключения о нервно-психическом развитии ребенка в возрасте одного месяца
а) Ас (анализатор слуховой)
б) Аз (анализатор зрительный)
в) Рп (речь понимаемая)
г) До (движения общие).
В каком отделении работают участковые педиатры?
а) консультативно-диагностическом отделении
б) отделении восстановительного лечения
в) лечебно-профилактическом отделении
г) отделении медико-социальной помощи.
Что не входит в деятельность детской поликлиники?
а) антенатальная охрана плода
б) проведение профилактических осмотров детей раннего возраста
в) оказание неотложной помощи при острых состояниях на догоспитальном этапе
г) установление категории инвалидности детям с тяжелыми заболеваниями.
Какие учреждения не относятся к системе амбулаторно-поликлинической помощи детям в городе?
а) детская городская поликлиника
б) фельдшерско-акушерский пункт
в) диспансер
г) специализированный консультативно-диагностический центр.
Укажите основной раздел профилактической работы участкового врача с детьми раннего возраста
а) осуществление восстановительного лечения
б) динамическое наблюдение за здоровьем детей
в) организация диспансерных осмотров врачами-специалистами
г) подготовка детей к поступлению в дошкольное учреждение.
Что включается в понятие «перинатальная смертность»
а) число детей, умерших до года, на 1000 родившихся живыми
б) число детей, умерших на первой неделе жизни, от общего числа родившихся живыми и мертвыми
в) число мертворожденных.
Какие из перечисленных показателей отражают полноту и качество диспансерного наблюдения за здоровьем детей?
а) число детей, находящихся на естественном вскармливании до 4 месяцев (в процентах)
б) число детей первого года жизни, отнесенных к первой группе здоровья
в) динамика состояния здоровья детей по группам здоровья от периода новорожденности до года
г) частота осмотра педиатром.
За какие качественные показатели участковый врач имеет 100% снятие дополнительной оплаты труда?
а) низкий удельный вес диспансерных посещений
б) случаи первичной инвалидности при наличии низкого качества оказания медицинской помощи
в) диагностические ошибки
г) невыполнение стандарта профилактического наблюдения за неорганизованными детьми.
В каких случаях у детей наблюдаются состояния подобные адаптации в ДУ?
а) госпитализация в стационар
б) уезд из семьи близкого человека
в) поступление ребенка в школу
г) все выше перечисленное
В каком возрасте дети наиболее легко привыкают к новым условиям жизни?
а) от 1 до 9 мес.
б) от 10 до 18 мес.
в) от 18 до 24 мес.
г) от 24 до 36 мес.
В каком возрасте переход к новым социальным условиям жизни наиболее труден?
а) от 1 до 9 мес.
б) от 10 до 18 мес.
в) от 18 до 24 мес.
г) от 24 до 36 мес.
Когда начинается неспецифическая подготовка детей к ДУ на педиатрическом участке?
а) с рождения
б) с 3 мес.
в) за 2 мес. до поступления в ДУ.
Когда начинается специальная подготовка детей к ДУ на педиатрическом участке?
а) с рождения
б) с 3 мес.
в) за 2 мес. до поступления в ДУ.
Когда начинается непосредственная подготовка детей к ДУ на педиатрическом участке?
а) с рождения
б) с 3 мес.
в) за 2 мес. до поступления в ДУ.
Минимальный срок между прививкой и поступлением ребенка в ДУ
а) 1 нед.
б) 2 нед.
в) 3 нед.
г) 4 нед.
После перенесенных острых заболеваний ребенок может быть оформлен в ДУ не ранее
а) 1 нед.
б) 2 нед.
в) 3 нед.
г) 4 нед.
Почему 5-6 день пребывания ребенка в ДУ является критическим в отношении заболеваемости?
а) снижается общая иммунологическая реактивность
б) активизируется собственная микрофлора
в) переутомление ЦНС после возбуждения.
Наиболее неблагоприятные месяцы по заболеваемости при поступлении ребенка в ДУ
а) 1 мес.
б) 1-2 мес.
в) 1-3 мес.
г) 1 год.
Эталоны ответов
1-а 2-г 3-б 4-г 5-а |
6-в 7-а 8-а 9-а 10-б |
11-б 12-в 13-в 14-в 15-г |
16-б 17-б 18-в 19-в 20-б |
21-г 22-а 23-б 24-а 25-б |
26-в 27-г 28-б 29-в 30-а |
Раздел 2. Неонатология. Ранний возраст
В каком сроке, согласно приказу №151 от 07.05.98 г., проводится дородовый врачебный патронаж?
а) 20-24 нед.
б) 24-30 нед.
в) 24-38 нед.
г) 30-38 нед.
Дородовый врачебный патронаж проводится
а) по показаниям беременным из групп риска
б) только первобеременным женщинам
в) всем беременным женщинам
г) только юным первородящим.
Какой из критериев не учитывается при оценке социального анамнеза?
а) состав семьи
б) образование матери
в) вредные привычки
г) родословная семьи.
При каких значениях индекса отягощенности наследственности прогноз неблагоприятный?
а) 0,5
б) 0,7
в) 1,0
г) 1,2.
В медицинскую родословную включаются родственники
а) здоровые
б) страдающие хроническими заболеваниями
в) умершие с известным анамнезом
г) все перечисленные.
Подготовка молочных желез к лактации не включает в себя
а) воздушные ванны
б) контрастный душ
в) вытягивание сосков
г) массаж молочных желез по Виноградовой.
Гипогалактия – это …
а) неспособность женщины к лактации
б) сниженная секреторная функция молочных желез в лактационном периоде
в) нарушение моторной функции молочной железы
г) нежелание женщины кормить грудью.
Показанием к консультации в медико-генетическом центре является
а) возраст беременной старше 35 лет
б) врожденные пороки развития и/или генетические заболевания у предыдущих детей
в) отклонения, выявленные при проведении биохимических и/или инструментальных скринингов
г) все перечисленное.
Целью дородового врачебного патронажа не является
а) оценка социального анамнеза
б) оценка генеалогического анамнеза
в) назначение лекарственных средств
г) оценка биологического анамнеза.
Какова основная причина смертности в перинатальном периоде?
а) родовая травма
б) асфиксия
в) пороки сердца
г) гемолитическая болезнь новорожденных.
Развитие гемолитической болезни у новорожденных по АВО-системе связано с
а) наличием естественных альфа- и бета-гемаглютининов у матери
б) наличием естественных альфа- и бета-гемаглютининов у плода
в) выработкой у матери иммунных гемолизинов (анти-А или анти-В) против эритроцитарных антигенов (А или В) плода
г) выработкой у плода иммунных гемолизинов (анти-А или анти-В) против материнских эритроцитарных антигенов (А или В).
С какого месяца внутриутробного развития плод способен вырабатывать антитела при встрече с антигеном?
а) с 3-4 мес.
б) с 5-6 мес.
в) с 7-8 мес.
г) с 9 месяца.
Для врожденного гипотиреоза не характерно
а) крупная масса при рождении
б) грубый голос
в) тахикардия
г) затянувшаяся желтуха.
К транзиторным состояниям неонатального периода относятся
а) физиологический катар кожи
б) желтуха
в) мочекислый инфаркт почки
г) все перечисленное.
С чем связано падение гемоглобина на первом месяце жизни у здорового доношенного новорожденного ребенка?
а) с естественным гемолизом эритроцитов
б) с торможением функции костного мозга
в) с активацией ретикуло-гистиоцитарной системы
г) со всеми перечисленными факторами.
Какие причины наиболее часто вызывают судорожный синдром у новорожденных от матерей с сахарным диабетом?
а) асфиксия и родовая травма
б) пороки развития ЦНС
в) гипогликемия и гипокальциемия
г) гипербилирубинемия.
Какое осложнение является самым тяжелым при желтушной форме гемолитической болезни новорожденных?
а) анемия
б) поражение печени
в) поражение ЦНС
г) сердечная недостаточность.
Какой метод консервативной терапии наиболее эффективен при лечении непрямой гипербилирубинемии у новорожденных?
а) фототерапия
б) лечение фенобарбиталом
в) инфузионная терапия
г) комбинация перечисленных методов.
До какого возраста происходит снижение гемоглобина при гемолитической болезни новорожденных?
а) до 2 недель жизни
б) до одного месяца
в) до 1.5 месяцев
г) до 2 месяцев.
О чем свидетельствует появление у ребенка 2-3 суток жизни мочи красноватого цвета?
а) о макрогематурии
б) о гемоглобинурии
в) о билирубинемии
г) о мочекислом инфаркте.
Чем отличается клиника дыхательной недостаточности при ядерной желтухе от пневмонии?
а) ничем не отличается
б) наличием влажных хрипов в легких
в) выраженной одышкой
г) резким угнетением дыхательного центра (брадипноэ).
Когда следует начинать профилактику билирубиневой энцефалопатии при конъюгационной желтухе у недоношенных детей из группы высокого риска?
а) с первого дня жизни
б) со второго дня жизни
в) на высоте желтухи
г) в любом сроке при появлении признаков билирубиновой интоксикации.
Проведение фототерапии недоношенным детям может осложняться
а) появлением жидкого стула с примесью зелени
б) синдромом сгущения желчи
в) развитием гемолитической анемии
г) присоединением инфекции.
Физиологическая желтуха новорожденных развивается в результате
а) повышения образования непрямого билирубина из-за укороченной продолжительности жизни эритроцитов с фетальным гемоглобином
б) гипоальбуминемии
в) снижения активности глюкоронилтрансфеазы
г) повышения образования непрямого билирубина из-за укороченной продолжительности жизни эритроцитов с фетальным гемоглобином, гипоальбуминемии и снижения активности глюкоронилтрансферазы.
Причиной срыгивания у грудных детей является
а) недостаточная сформированность анатомических сужений пищевода
б) форма желудка в виде мешка
в) незрелость ферментных систем
г) все перечисленное.
При срыгивании и рвоте не возникает
а) трахеобронхит
б) аспирационная пневмония
в) апноэ
г) стоматит.
Причиной синдрома срыгивания у детей грудного возраста является
а) анатомо-физиологические особенности
б) перинатальное поражение ЦНС
в) неправильная техника кормления ребенка
г) все перечисленное.
Пилоростеноз у ребенка раннего возраста является
а) врожденным функциональным нарушением
б) врожденным анатомическим дефектом
в) последствием неправильного кормления
г) последствием внутричерепной гипертензии.
Какими смесями следует вскармливать ребенка, если выраженность синдрома срыгивания оценивается на 4-5 баллов по Международной шкале?
а) смесями, содержащими крахмал
б) смесями, содержащими пре- и пробиотики
в) смесями, содержащими камедь.
Какие рекомендации не следует давать матери ребенка, находящегося на естественном вскармливании, страдающего синдромом срыгиваний?
а) использовать загустители грудного молока
б) кормить ребенка в положении сидя, удерживая его под углом 45-60
в) перевести ребенка на искусственное вскармливание смесями с добавлением камеди.
Лечение синдрома срыгиваний у детей грудного возраста предусматривает
а) психологическую поддержку родителей
б) лечение сопутствующих срыгиваниям заболеваний
в) диспепсическую коррекцию
г) все перечисленное.
К смесям, содержащим крахмал, относят все, кроме
а) Лемолак Семнер
б) Энфамил АР
в) Нутрилон Комфорт
г) Нутрилак АР.
Каков порядок назначения прикорма ребенку 6 мес., страдающему синдромом срыгиваний?
а) включите в рацион питания соки
б) включите в рацион питания кашу
в) включите в рацион питания овощное пюре
г) рацион ребенка менять не будете.
В каком случае показано назначение медикаментозного лечения срыгиваний?
а) при неэффективности диетотерапии в течение 3 мес.
б) при сохраняющихся срыгиваниях и низкой прибавке массы
в) при рецидивирующей заболеваемости ОРЗ на фоне срыгиваний
г) все перечисленное.
Сроки введения соков при естественном вскармливании с
а) 1 мес.
б) 25 дней жизни
в) 2 мес.
г) 3-4 мес.
Сроки введения соков при искусственном вскармливании современными адаптированными смесями с
а) 1 мес.
б) 2 мес.
в) 3-4 мес.
Сроки введения фруктового пюре с
а) 1,5 мес.
б) 3,5-4,5 мес.
в) 2 мес.
г) 6 мес.
Сроки введения фруктового пюре при искусственном вскармливании современными адаптированными смесями с
а) 1,5 мес.
б) 2,5-4,5 мес.
в) 2 мес.
г) 6 мес.
Желток рекомендуется вводить в рацион при естественном вскармливании с
а) 4 мес.
б) 2 мес.
в) 5 мес.
г) 6 мес.
Желток рекомендуется вводить в рацион при искусственном вскармливании современными адаптированными смесями с
а) 2 мес.
б) 3 мес.
в) 5 мес.
г) 6 мес.
Сроки введения кефира при естественном вскармливании с
а) 3 мес.
б) 4 мес.
в) 5 мес.
г) 6 мес.
Творог вводится в рацион при искусственном вскармливании современными адаптированными смесями с
а) 3 мес.
б) 4 мес
в) 5 мес.
г) 6 мес.
Прикорм ребенку в возрасте 4,5 мес. нельзя вводить при
а) при остром заболевании
б) при анемии
в) при рахите
г) при упорных срыгиваниях.
К продуктам прикорма относят все, кроме
а) фруктового сока
б) творога
в) желтка
г) овощного пюре.
Кефир является
а) адаптированным кисломолочным продуктом
б) неадаптированным кисломолочным продуктом
в) частично адаптированным кисломолочным продуктом.
К правилам введения прикорма относят все, кроме
а) каждый вид прикорма вводят постепенно, начиная с 5-10 г за 10-15 дней до нужного количества
б) вводят одновременно 2 блюда прикорма
в) водят новый прикорм после привыкания к предыдущему.
Блюдами прикорма являются все, кроме
а) каши
б) овощного пюре
в) творога
г) мяса.
Какая каша содержит глютен?
а) кукурузная
б) гречневая
в) пшеничная
г) рисовая.
Целесообразно вводить в пищевой рацион мясо в возрасте
а) 5 мес.
б) 6 мес.
в) 7 мес.
г) 8 мес.
Мясной бульон рекомендуется давать ребенку
а) с 7 мес.
б) с 8 мес.
в) с 9 мес.
г) давать до года нецелесообразно.
Прикорм вводится при использовании неадаптированных смесей
а) в те же сроки, что и при использовании адаптированных смесей
б) на 2 недели раньше
в) на 4 недели раньше
г) на 4 недели позже.
На искусственное вскармливание ребенка переводят, если
а) грудное молоко отсутствует или составляет менее 1/5 суточного объема пищи
б) грудное молоко отсутствует или составляет менее 1/3 суточного объема пищи
в) грудное молоко отсутствует или составляет более 1/3 суточного объема пищи
г) грудное молоко отсутствует или составляет более 1/5 суточного объема пищи.
«Стандартные» молочные смеси предназначены для
а) вскармливания детей первого полугодия жизни
б) вскармливания детей в вечернее и ночное время
в) вскармливания детей в течение всего первого года жизни.
«Последующие» молочные смеси предназначены для
а) питания детей первого года жизни
б) питания детей первого полугодия жизни
в) питания детей второго полугодия жизни.
Организационная работа родильного дома по вопросам питания новорожденных исключает:
а) пропаганду естественного вскармливания
б) инструктаж матери по технике естественного вскармливания
в) профилактику и лечение с гипогалактии
г) знакомство родителей с основными заменителями грудного молока.
Абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию со стороны ребенка являются
а) функциональные нарушения кишечника
б) фенилкетонурия
в) гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору после 6-10 суток рождения.
грудное вскармливание исключается в случаях наличия у матери:
а) острой респираторной вирусной инфекции
б) артериальной гипертензии
в) гнойного мастита
г) вирусного гепатита В или С.
Интервалы между кормлениями и частота кормлений зависят:
а) массы ребенка при рождении
б) частоты стула
в) характера вскармливания
г) объема пищи при предыдущем кормлении.
Противопоказаниями к раннему прикладыванию к груди являются:
а) легкая форма асфиксии
б) синдром задержки внутриутробного развития плода
в) синдром дыхательных расстройств
г) оценка новорожденного по Апгар.
Молозиво, по сравнению со зрелым женским молоком, исключает большое содержание
а) белка
б) углеводов
в) гормонов гипоталамо-гипофизарной зоны
г) иммуноглобулинов.
Коровье молоко, по сравнению с женским, содержит большое количество
а) углеводов
б) казеина
в) -лактозы
г) бифидус-фактора.
В составе коровьего молока, по сравнению с женским молоком, содержится
а) больше белка
б) больше сывороточных белков
в) больше лактозы
г) меньше минеральных солей.
В женском молоке, в отличие от коровьего, отсутствуют:
а) высокое содержание незаменимых аминокислот
б) преобладание казеина
в) мелкие хлопья, образующиеся при створаживании молока в желудке
г) большая активность липазы и других ферментов.
Свободным вскармливанием грудных детей называется режим питания
а) каждые 3 часа с ночным перерывом
б) каждые 3 часа
в) когда ребенок определяет часы и объем кормления
г) в определенные часы, объем пищи определяется ребенком.
Здоровых новорожденных можно прикладывать к груди матери при отсутствии противопоказаний с ее стороны
а) через сутки
б) не позднее 30 мин-2 ч после рождения
в) через 6 часов
г) через 12 часов.
К правилам «свободного вскармливания» ребенка первых месяцев жизни не относится
а) кормление ребенка в соответствии с его желанием
б) кормление в ночное время
в) допаивание водой до 100 мл
г) прикладывание к груди 10-12 раз в сутки.
На продолжительность естественного вскармливания влияет
а) пропаганда естественного вскармливания во время беременности
б) время первого прикладывания к груди
в) уровень образованности матери
г) все выше перечисленное.
Раннее прикладывание к груди способствует
а) созданию нормального микробиоценоза кишечника
б) большей выработке пролактина у матери
в) профилактика послеродовых кровотечений у матери
г) всему выше перечисленному.
Врачебные рекомендации по питанию ребенка в возрасте 3 недель не должны включать:
а) кормления грудью в соответствии с желанием ребенка
б) кормления в ночное время по желанию ребенка
в) кормления 6-7 раз с ночным перерывом 6-7 часов.