- •Физиология боли
- •Боль
- •Боль
- •боль
- •Ноцицепция
- •Типы боли
- •Поверхностная боль локализация - кожа
- •Поверхностная боль Локализация - кожа
- •Развитие болевого ощущения во времени
- •Глубокая боль
- •Висцеральная боль
- •Висцеральная боль
- •Продолжительность боли
- •Другие виды боли
- •КОМПОНЕНТЫ БОЛИ
- •Сенсорно-дискриминативный
- •Аффективный или эмоциональный
- •вегетативный
- •двигательный
- •когнитивный
- •Оценка боли
- •Различный характер боли
- •Измерение боли
- •Объективная алгезиметрия
- •Клиническая алгезиметрия
- •Нейрофизиология боли
- •Теории боли
- •Теория специфичности
- •Точки на коже человек, воспринимающие боль и давление
- •Теория интенсивности
- •Теория «воротного контроля»
- •Ноцицепторы
- •Ноцицепторы Аδ
- •Ноцицепторы волокон типа С
- •Блокирование ноцицепторов
- •Сенсибилизация и гипералгезия
- •Алгогенные вещества
- •Трансдукция и трансформация
- ••Арахидоновая кислота – под действием фермента липоксигеназы дает продукты метаболизма эйкосаноиды (5-гидропер- оксиэйкозатетраэноевая
- •Афферентные клетки ганглиев синтезируют в- во Р, которое выделяется как медиатор в центральных
- •Метаболизм арахидоновой кислоты
- •арахидоновая кислота
- •Фактор Хагемана повреждение ткани
- •соматостатин Спинной мозг
- •ноцицепция
- •Болевой анализатор или ноцицептивная нервная система
- •Рецептивные поля
- •Спинной мозг
- •Проводящие пути
- •Первая опасность (бактериальная инфекция, воспаление, механическое воздействие и др.)
- •Отраженные
- •Иррадиирующие или
- •Проецируемая боль
- •Миелин
- •Антиноцицептивная система
- •Антиноцицептивная система
Афферентные клетки ганглиев синтезируют в- во Р, которое выделяется как медиатор в центральных отростках и в периферических.
•В-во Р стимулирует тучные клетки – гистамин, который активирует ноцицепторы и расширяет сосуды, увеличивая отек.
•Тромбоциты выделяют серотонин – активирует ноцицепторы.
•Катехоламины (норадреналин и адреналин) – стимулируют фосфолипазу А (разрушает клетку) и непосредственно активируют ноцицепторы.
Метаболизм арахидоновой кислоты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
допамин |
|
|||
Норадреналин |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фосфолипаза А |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Липокси- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Цикло- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
повреждение клетки |
|
|
генеза |
|||||||||
оксигеназа |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
арахидоновая кислота |
|
|
|
Простаноиды |
|
|
|
Эйкосаноиды |
|
(тромбоксаны, |
|
|
|
(5-НЕТЕ, |
|
простациклины, |
|
|
|
лейкотриены) |
|
простагландины) |
|
|
|
|
|
арахидоновая кислота
Простаноиды
(тромбоксаны,
простациклины,
простагландины)
Повышают
Сенсибилизацию
Ноцицепторов к др.алгогенам
Эйкосаноиды (5-НЕТЕ, лейкотриены)
Повышают
гипералгезию
Фактор Хагемана повреждение ткани
Прекалликреин калликреин кининоген
Брадикинин
|
|
|
|
|
|
задние рога с. . |
|
|
|
Сосудистая |
|
|
|
|
|||
|
проницаемость |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
ноцицепторы |
|
|
|
|
Сесибилизация |
|
|
|
|
|
хемотаксис Л |
|
|
|
|
|
|||
|
ноцицепторов |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
соматостатин Спинной мозг
Периферические волокна С
Тучные клетки
Гистамин
Афферентный
нейрон
ганглия с.м.
Капсацин Синтез в-ва Р
Тромбоциты
Серотонин
Расширение |
|
Активация |
|
адреналин |
капилляров и отек |
|
ноцицепторов |
|
|
|
|
|
ноцицепция
Перцепция – формирование ощущений
Модуляция- передача импульсов в подкорковых центрах
Трансмиссия – проведение импульсов по проводящим путям
Трансдукция –восприятие в рецепторах