Висцеральная боль
Разлитая боль |
Боль с иррадиацией |
Висцеральная боль
•Локализация – внутренние органы
•Виды - почечная, печеночная, кишечная колика, язвенные боли желудка, аппендицит, сердечная боль и др.
• |
Характеристика - тупая, ноющая, |
|
нелокализованная, иррадиирущая в |
|
другие органы и ткани. Может быть |
• |
острой, но тянущей, диффузной. |
Причины – быстрое и сильное растяжение |
полых органов, спазмы или сильные сокращения, ишемия
Продолжительность боли
•Острая боль – ограничена поврежденной областью, сила зависит от интенсивности стимуляции, обладает четкой сигнальной функцией, быстро исчезает.
•Хроническая боль – длится до полугода, имеет устойчивые и рецидивирующие формы. Нет связи между интенсивностью боли и степенью органического поражения.
Может стать независимым синдромом
Другие виды боли
•Психогенная – невозможно найти периферическую органическую причину – невроз.
•Зуд – относят к особым формам боли, вызывается увеличением концентрации в коже гистамина
КОМПОНЕНТЫ БОЛИ
1.Сенсорно-дискриминативный
2.Аффективный (эмоциональный)
3.Вегетативный
4.Двигательный
5.Когнитивный (оценка интенсивности)
Сенсорно-дискриминативный
•Обеспечивается таламокортикальной ноцицептивной системой.
•При погружении руки в воду с t0>450С возбуждаются рецепторы кожи и они передают информацию и местонахождении горячего стимула, начале и окончании его действия, его интенсивности.
•Формируется ощущение
•Превалирует при поверхностной боли
Аффективный или эмоциональный
•Обеспечивается лимбической системой
•Формируются отрицательные эмоции
•Превалирует при хронической боли
вегетативный
•Обеспечивается в.н.с.
•Повышение АД, чсс, расширение зрачка, изменение ритма дыхания – рефлексы в.н.с.
•Активируется симпато-адреналовая система, стимулируется выработка вазопрессина (АДГ).
•Наиболее сильно проявляется при висцеральной боли
двигательный
•Обеспечивается моторными зонами коры б.п.
•Проявляется в рефлексах сгибания (защитный рефлекс), напряжении мышц (брюшной полости, например), психомоторных поведенческих реакциях
•Усилен при всех видах боли
когнитивный
•Распознающая оценка – боль, возникшая сейчас оценивается по сравнению с прошлыми видами боли.
•Эта оценка зависит от многих факторов:Социального положенияСемейного воспитанияЭтнического происхождения
Обстоятельств, при которых она возникла