Запомните! Интервал pq как и интервал qt - это частото-зависимые показатели.

ЧСС 50 - PQ 210 мсек. ЧСС 100 - PQ 160 мсек.

ЧСС 60 - PQ 200 мсек. ЧСС 110 - PQ 150 мсек.

ЧСС 70 - PQ 190 мсек. ЧСС 120 - PQ 140 мсек.

ЧСС 80 - PQ 180 мсек. ЧСС 130 - PQ 135 мсек.

ЧСС 90 - PQ 170 мсек. ЧСС 135 - PQ 130 мсек.

1. Острый:

а) подъем сегмента ST в отведениях II, III, AVF

б) депрессия сегмента ST в отведениях I, AVL, V2 , (реципрокные, дискордантные изменения)

2. Крупноочаговый:

а) патологический зубец Q в отведении III, AVF

б) сохраненные зубцы R в отведениях II, III, AVF

3. Нижний:

а) подъем сегмента ST в отведениях II, III, AVF

4. AV - блокада I степени:

а) интервал PQ равен 250 мсек.

Если Вы внимательно ознакомились с предыдущими электрокардиограммами, то первый Ваш вопрос заданный пациенту с подобной ЭКГ должен быть направлен на выяснение времени возникновения клинической картины заболевания. Выраженный подъем сегмента ST, реципрокные депрессии сегмента ST, начало формирования патологического зубца Q - все это ЭКГ-призна­ки позволяющие при отсутствии противопоказаний провести системную тромболитическую терапию.

К абсолютным противопоказаниям к введению тромболитических препаратов относят:

• продолжающееся внутреннее кровотечение (кроме менструаций)

• подозрение на расслоение аорты

• геморрагический инсульт в анамнезе

• неконтролируемая артериальная гипертензия (свыше 180/110 мм. рт. ст.)

• большие хирургические вмешательства или травмы в последние 2 недели

• активная пептическая язва

• геморрагические офтальмопатии

• беременность

• свежая травма головы или сведения о интракраниальном новообразовании

• геморрагические диатезы

• тяжелая почечная или печеночная недостаточность

• активный туберкулез легких

1. Острый:

а) подъем сегмента ST в отведениях II, III, AVF

б) депрессия сегмента ST в отведениях I, AVL (реципрокные, дискордантные изменения)

2. Крупноочаговый:

а) патологический зубец Q в отведении III

б) сохраненные зубцы R в отведениях II, III, AVF

3. Нижний:

а) подъем сегмента ST в отведениях II, III, AVF

4. Синусовая:

а) правильный ритм

б) одинаковые положительные зубцы Р предшествуют каждому QRS комплексу

5. Тахикардия:

а) частота сердечных сокращений - 118 в минуту

6. AV - блокада I степени:

а) интервал PQ равен 200 мсек.

Вы не должны забывать, что электрокардиограмма зарегистрированная через 2 часа от начала заболевания может радикально отличаться от электрокардиограммы зарегистрированной через 2 дня. Через 2 часа на ЭКГ могут регистрироваться только лишь подъемы и реципрокные депрессии сегмента ST. Через 4-5 часов к вышеописанным изменениям может присоединиться форми­ рование патологического зубца Q, а еще через 12 часов на ЭКГ могут регистрироваться патологические комплексы QS. Это часто находит отражение в изменении диагноза в медицинской карте больного. Например: диагноз при поступлении - ИБС: острый ин­ фаркт миокарда , при вечернем обходе - ИБС: острый крупноочаговый инфаркт миокарда , при утреннем обходе

- ИБС: острый трансмуральный инфаркт миокарда. Окончательное суждение о глубине проникновения некроза в толщу миокар­да становиться возможным на 2-3 сутки заболевания.

При отсутствии абсолютных противопоказаний пациенту показано проведение тромболитической терапии.