1. Диагноз: острый цистит.

Заключение основано на данных анамнеза, а именно: жалобы, типичные для данного заболевания (частое, болезненное мочеиспускание, резь в конце мочеиспускания, постоянные тупые боли в низу живота), наличие простудного фактора и, со слов больной, терминальная гематурия.

Данные объективного исследования, подтверждающие диагноз: усиление болей в низу живота при пальпации, с появлением позыва к мочеиспусканию императивного характера, но отсутствие при этом симптома Щеткина – Блюмберга, тимпанический звук над лоном, что исключает острую задержку мочи.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи.

Острый цистит – заболевание, при котором показана специализированная врачебная помощь и госпитализация в урологическое отделение стационара, так как имеется опасность восходящей инфекции мочевыводящих путей (острый пислонефрит).

Доврачебная помощь заключается в следующем:

а) назначение внутрь одного из уроантисептиков (фурагин, нитроксолин, палин и т.д.);

б) назначение внутрь цистенала или уролесана (8 – 10 капель на сахаре под язык);

в) введение спазмолитиков (но-шпа, раствор платифиллина и т.д.);

г) применение теплой грелку на низ живота с целью облегчения боли;

д) вызов бригады скорой медицинской помощи и направление больной в урологический стационар.

Нередко после осмотра врача – уролога стационара больные с острым циститом лечатся у врача- уролога поликлиники до полного выздоравления, врач контролирует анализы мочи. Проведение цистоскопии при остром цистите противопоказано, так как это чрезвычайно болезненно и чревато прогрессированием воспалительных осложнений.

3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму. Задача 2

Мальчик 2-х лет посещает ДОУ первые 3 дня, много плачет. Воспитатель, чтобы утешить ребенка, дала яблоко. Ребенок ел яблоко, всхлипывал, внезапно закашлялся, начал задыхаться, лицо покраснело. Вы оказались рядом через 3 мин.

Эталон ответа:

Имеет место  попадание инородного тела в дыхательные пути, клиническая картина соответствует инородному телу трахеи.

Алгоритм действий: 

• вызвать «на себя» бригаду скорой помощи через посредника;

• попытаться удалить инороднее тело из дыхательных путей;

• ребенка держать вниз головой, а ребром ладони наносить 3-4 удара между лопатками или проводить прием Геймлиха;

• при необходимости повторять процедуру 3-4 раза;

• при невозможности удаления инородного тела и остановке дыхания – ИВЛ;

• при беспокойстве и возбуждении – седативная терапия (настойка валерианы, диазепам).

Техника  выполнения на кукле-фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.