Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ГИА Ф 2 ВАРИАНТ.doc
Скачиваний:
13
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
675 Кб
Скачать

3. Составление набора хирургических инструментов для пункции гематомы. Задача 2

Фельдшера ФАП вызвали к ребенку 8 лет. Состояние тяжелое, беспокоит одышка. Мальчик занимает вынужденное положение – сидит, опираясь руками о край кровати. Дыхание шумное, слышное на расстоянии, выдох резко затруднен и удлинен. Грудная клетка вздута. Частота дыхания – 32 в 1 минуту, пульс – 120 уд./мин. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания выслушивается обилие сухих и разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон, сердечные тоны приглушены.

Эталон ответа:

  1. Приступ бронхиальной  астмы.

  2. Алгоритм  действий:

Алгоритм действий

Действие

Мотивация

1.

Устранить действие аллергена

Вызывает аллергическую реакцию со стороны бронхов, усиливает бронхоспазм.

2.

Обеспечить доступ свежего воздуха

Для уменьшения гипоксии

3.

Помочь ребенку принять вынужденное положение: сидя или стоя с упором на руки

Для улучшения экскурсии грудной клетки

4.

Успокоить ребенка и родителей своими уверенными действиями

Ребенок возбужден, испуган. При беспокойстве спазм бронхов усиливается.

5.

Провести теплые ножные и ручные ванны, дать теплое питьё.

Уменьшается спазм бронхов.

6.

Сделать болевой массаж воротниковой зоны и паравертебрально(около позвоночника)

Рефлекторное снятие спазма бронхов.

7.

Применить карманный ингалятор с бета-2 агонистами короткого действия (сальбутамол, беротек) 1-2 вдоха, но не более 4 раз в сутки.

Оказывают бронхолитическое действие (снимают спазм гладкой мускулатуры бронхов).

8.

Или применить через небулайзер беродуал, атровент 1 капля на 1 кг веса у ребенка весом до 20 кг,

у старших детей -1-2 мл

Оказывают бронхолитическое действие (снимают спазм гладкой мускулатуры бронхов).

9.

Если нет улучшения в течение 1 часа при наличии их у родителей - ингаляционные кортикостероиды в дозе 125 – 250 мкг

Уменьшает аллергическое воспаление, уменьшает отек слизистой бронхов.

10.

Если нет улучшения, то ввести внутривенно 2,4% р-р эуфилина 1 мл/год жизни, но не более 10 мл (разводим с физ. р-ром 1:1), вводить медленно!

Оказывают бронхолитическое действие (снимают спазм гладкой мускулатуры бронхов).

11.

Если приступ тяжелый, то в/м или в/в ввести глюкокортикоиды: преднизолон 1-2 мг/кг массы тела или гидрокортизон 5 мг/кг массы тела.

Уменьшает аллергическое воспаление, уменьшает отек слизистой бронхов.

12.

Если приступ не снимается, больного госпитализируют в отделение неотложной помощи или в реанимационное отделение

Для проведения интенсивной терапии и обеспечения ИВЛ.

  1. Техника  использования индивидуальных ингаляторов и спейсеров согласно алгоритму выполнения манипуляции.