Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы на госы1.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.13 Mб
Скачать

89. Федеральный и территориальные фонды омс рф

Медицинское страхование в РФ - форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование представляет собой совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат (выплат страхового обеспечения) в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванных обращением застрахованного в медицинские учреждения за медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования.

Цель медицинского страхования состоит в том, чтобы гарантировать гражданам РФ при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. На территории РФ лица, не имеющие гражданства, или иностранные граждане, постоянно проживающие в России, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане РФ.

Медицинское страхование на территории РФ осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное страхование осуществляется в силу закона, а добровольное проводится на основе договора, заключенного между страхователем и страховщиком. Добровольное медицинское страхование является дополнением к обязательному страхованию. Осуществляется оно на основе программ и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

ФФОМС и ТФОМС - самостоятельные государственные финансово-кредитные учреждения, созданные для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования. Финансовые средства фондов находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. Фонды подотчетны соответствующим органам законодательной и исполнительной властей.

Задачи ФОМС: 1. Гарантировать права граждан на мед помощь (по конституции РФ) за счет страхования; 2. Гарантировать финансовую устойчивость системы ОМС (выравнивание объемов и качества медицинской помощи); 3. Аккумулирование средств для финансовой стабильности ОМС.

Функции: - фонд разрабатывает размер взносов на ОМС; - аккумулирует фин-ые ср-ва, которые может выделять тер-ному ФОМС на возвратной или безвозвратной основе; - осущ-ет контроль за своевр-ым и полным поступлением взносов в фонды ОМС; - обеспечивает работу с населением; - издает нормативные акты; - собирает и анализирует инф-цию; - и др. Ср-ва фонда – фед соб-ть, но они не входят в состав ФБ и изъятию не подлежат.

Ист-ки: - часть страх взносов от хоз. суб-тов ; - ассигнования из ФБ; - добровольные взносы лиц; - дох от капитализации; - прочие, не запрещенные закон-вом. Ср-ва хранятся на депозитах в кред-ых учр-ях или вкладываются в гос. ц\б. В правлении – 11 человек, на 3 года утверждаются Правительством РФ.

Территориальный ФОМС – инструмент реализации государственной политики в области ОМС как части социального страхования – самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение – юридическое лицо – подотчетен соответствующим органам исполнительной и представительной власти.

Задачи территориального ФОМС: 1. реализация закона о медицинском страховании граждан РФ; 2. достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС; 3. обеспечение всеобщности ОМС граждан; 4. обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС.

Источники: - часть страховых взносов от хоз. субъектов; - ассигнования из ФБ; - добровольные взносы лиц; - доходы от капитализации; - прочие незапрещенные законодательством. ТФОМС может создавать в городах и районах филиалы. Контроль за деят-тью осущ-ет ревизионная комиссия. Не реже 1 раза в год проходит аудиторская проверка. Отчет о работе Т и ФФОМС публикуется в СМИ.

Граждане РФ имеют право на бесплатную медицинскую помощь согласно части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации. Это право реализуется через Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – Программа государственных гарантий). Эта программа ежегодно утверждается Правительством РФ. В Программе государственных гарантий на 2012 год, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации, определяет виды и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации бесплатно. В Программе государственных гарантий также определены нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения (7633,4 руб/чел). 

В рамках Программы государственных гарантий бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь; скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Вопросы по курсу «Организация и исполнение бюджета»