Ситуационная задача №13.

Ребенок Н., 5 лет. Жалобы: боль и отек мягких тканей верней челюсти справа. Ребенок плохо спал ночью.

Анамнез: боли в течение 3-х суток, к врачу не обращались, лечились домашними средствами (анальгин, сухое тепло). Отек усилился. Обратились в стоматологическую поликлинику.

Ребенок рос и развивался по возрасту. С 3-х месяцев находился на искусственном вскармливании, до 2 лет сосал соску. Часто болеет простудными заболеваниями. Перенес ветряную оспу, состоит на диспансерном учете у педиатра. Аллергоанамнез спокоен.

Год назад был на приеме у стоматолога, но лечиться отказался. .

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, носовое дыхание затруднено. Температура тела 38 ⁰ С. Патологических изменений со стороны внутренних органов не обнаружено.

Местно: конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей щеки и подглазничной области справа. Поднижнечелюстные лимфаузлы справа увеличены, подвижны, болезненны при пальпации.

55, 54, 64, 65, 75, 74, 84, 85 имеют обширные кариозные полости, коронка 54 разрушена, зуб подвижен. Слизистая альвеолярного отростка в области 53, 54, 55 гиперемирована, отечная, переходная складка сглажена, при пальпации определяется резко болезненный инфильтрат.

В переднем отделе в области резцов вертикальная щель 4 мм.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования Вы можете предложить.

3. Составьте план лечения.

4. Какие рекомендации Вы дадите пациенту после окончания лечения.

5. Прогноз заболевания.

6. Выберите адекватный метод обезболивания с учетом возраста пациента.

7. В каком медицинском учреждении оказывают помощь при данном состоянии?

8. Какие осложнения данного заболевания возможны, учитывая общее состояние здоровья.

9. Укажите факторы, способствующие возникновению данного заболевания.

10. Назовите особенности операции удаления молочных зубов.

11. Какая патология прикуса у ребенка?

12. Составьте план профилактики и лечения данной патологии прикуса.

Ситуационная задача №14.

Больная Н., 14 лет, обратилась к врачу стоматологу с жалобами на боль, кровоточивость десен при чистке зубов и в покое, на подвижность передней группы зубов нижней челюсти. Неделю назад поднималась температура тела до 37,5 ⁰С, отмечалось недомогание, головная боль. Принимала жаропонижающие средства. Через 2 дня появилась боль в деснах, отечность, краснота, кровоточивость. Одновременно с данными жалобами появились жалобы на повышенную жажду и сухость в полости рта.

Анамнез В детстве часто болела острыми респираторными вирусными заболеваниями. В питании преобладает мягкая высоко углеводистая пища.

Объективные данные: внешний осмотр – конституция гиперстеническая. Лицо симметрично. Кожные покровы физиологической окраски. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Отмечается неприятный запах изо рта

Осмотр полости рта: 16, 15, 14, 24, 25, 26, 36, 35, 34, 44, 45, 46 зубы поражены кариесом, не санированы, имеются обильные зубные отложения, десна у пораженных зубов десквамирована, болезненна, при прикосновении кровоточит. Наблюдается гиперсаливация.

Обратное смыкание в области 21 –31. В области 31 рецессия десны на 2 мм. В области передней группы зубов патологические зубодесневые карманы, глубиной 3,5-5 мм, из которых выделяется гнойный экссудат в небольших количествах, выступают ярко-красные грануляции. Имеются поддесневые зубные отложения. Подвижность передней группы зубов I степени. КПУ зубов -14.

1. Какие дополнительные данные необходимо выяснить из анамнеза?

2. О каких заболеваниях можно подумать при данной симптоматике?

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

4. Какие изменения возможны на рентгенограмме?

5. Местные факторы способствующие возникновению данного заболевания?

6. Общие факторы, способствующие развитию этого заболевания.

7. Обязательно ли устранять нарушение смыкания 21 –31?

8. Какие аномалии зубочелюстной системы вызывают повреждение пародонта?

9. Назовите основные этапы местного лечения заболеваний пародонта?

10. Консультации, каких специалистов необходимо данной пациентке для составления плана комплексного лечения.