Ситуационная задача № 7.

Пациентка 33 года обратилась к стоматологу с жалобами на нарушение функций речи, эстетику.

Из анамнеза жизни: перенесенные заболевания- детские инфекции, ОРВИ. Гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез спокойный.

Из анамнеза заболевания: Около 5 лет назад 11 и 21 зуб были лечены по поводу осложненного кариеса. Две недели назад пломба из 11 зуба выпала, а коронка 21 зуба скололась до уровня десны. В настоящее время боли нет.

Объективно: Внешний осмотр: без особенностей.

П R

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Прикус физиологический.

21 зуб- корень зуба выстоит над уровнем десны на 2 мм, устье канала заполнено пломбировочным материалом, зондирование и перкуссия безболезненная.

11 зуб- полости на апроксимальных поверхностях; вестибулярная и небные стенки сохранены, толщиной около 1,5 мм, плотные, изменения в цвете. Зондирование и перкуссия безболезненные. При пальпации области проекции верхушки корня на альвеолярном отростке определяется слегка болезненное утолщение.

Данные рентгенографии:

21 зуб – канал запломбирован до верхушки; патологических изменений в периапикальных тканях не наблюдается.

11 зуб – канал запломбирован на 2/3 длины канала; в области верхушки корня наблюдается очаг деструкции костной ткани с четкими границами, размером 0,4 см.

1. Поставьте предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести?

3. Составьте план лечения?

4. Какому диагнозу соответствует рентгенография 21 зуба?

5. Ваша тактика в отношении 21 зуба?

6. Какие материалы можно использовать при лечении 21 зуба?

7. На основании каких данных можно определить длину корневого канала?

8. В каким интервале находятся показатели электроодонтометрии в данной клинической ситуации?

9. Какими инструментами возможна разработка каналов под литую культевую штифтовкладку?

10. Какой протез целесообразнее изготовить в данной клинической ситуации?

11. Какие оттиски и оттискные материалы следует использовать при изготовлении протезов, в данной клинической ситуации?

12. Рекомендации пациенту после протезирования?

13. Гигиена полости рта после протезирования?

14. Как проводят дезинфекцию оттисков при изготовлении протезов?

Ситуационная задача № 8.

Пациент 42 года обратился к стоматологу с жалобами на боль и кровоточивость десны, на неприятный запах изо рта.

Из анамнеза жизни: перенесенные заболевания- детские инфекции, ОРВИ. Язва двенадцатиперстной кишки, холецистит, сахарный диабет II типа. Гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез спокойный.

Из анамнеза заболевания: к стоматологу не обращался около 5 лет.

Объективно: кожные покровы бледные, лицо симметричное. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненные при пальпации, не спаяны с подлежащими тканями.

П П О П П О

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

О О П С К И И К О

Прикус физиологический.

Краевая десна гиперемирована, отечна, цианотична, кровоточит при зондировании. Переходная складка в области передней группы зубов нижней челюсти сглажена, болезненная при пальпации, выделяется незначительное количество гноя.

Корни нижних резцов обнажены до ½ длины, корни остальных зубов до 1/3.

На нижней челюсти паянный мостовидный протез с опорой на 3.4, 3.7 зубы, коронки не доходят до десны на 1 мм.

Подвижность 11, 17, 21, 26, 33, 34, 37, 43 зубов – I степени; 31 ,32, 41, 42 – II степени.

Данные рентгенографии:

ОПТГ: резорбция костной ткани межкорневых перегородок до ½ длины корней, в области резцов нижней челюсти до 2/3. В области 34, 37 симптом «чаши».

1. Поставьте предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести?

3. Составьте план лечения?

4. Укажите манипуляции, проводимые гигиенистами - стоматологическими?

5. Укажите манипуляции проводимые врачом терапевтом-пародонтологом?

6. Укажите манипуляции хирурга-пародонтолога?

7. Укажите манипуляции стоматолога-ортопеда?

8. С какой целью применяются ортодонтические методы при заболеваниях пародонта?

9. Физиотерапевтические методы применяемые для лечения заболевания пародонта?

10. Лабораторные методы исследования, применяемые для лечения заболеваний пародонта?

11. Ваша тактика в отношении 41, 42, 31, 32 зубов?

12. Ваша тактика в отношении 34,37 зубов?

13. Какие виды шинирующих конструкций лучше применять для шинирования фронтальной группы зубов нижней челюсти?

14. Какую конструкцию протеза лучше выбрать на нижнюю челюсть?

15. Какую конструкцию протеза лучше выбрать на верхнюю челюсть?

16. Какие рекомендации нужно дать данному пациенту?