Ситуационная задача № 30

Пациентка, 38 лет, предъявляет жалобы на разрушение коронки зуба, нарушение жевания.

Анамнез. 1.5 зуб был ранее неоднократно лечен по поводу осложненного кариеса, не беспокоил. Аллергоанамнез спокойный. Травм и операций не было. Страдает хроническим гастритом, периодически проходит курсы лечения у гастроэнтеролога.

Объективно: лицо симметричное. Кожа физиологической окраски. Пальпируются два лимфатических узла в правой подчелюстной области с четкими контурами, безболезненные, подвижные, диаметром около 20 мм. Красная кайма губ без видимых изменений. Открывание рта плавное, безболезненное. Слизистая оболочка альвеолярных отростков, твердого неба, щек, мягкого неба бледно-розовая, влажная, баз видимых патологических изменений. Маргинальная десна отечная, гиперемированая, краевое прилегание нарушено, определяются карманы до 2 мм глубиной.

Зубная формула: 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

0 47 46 0 0 43 42 41 31 32 33 34 35 0 0 0

Прикус физиологический.

1.6 зуб изменен в цвете, жевательная поверхность на 2/3 восстановлена пломбой. Перкуссия безболезненна. Зуб устойчив. Коронка 1.5 зуба разрушена, изменена в цвете, на устье корневого канала расположен пломбировочный материал. Перкуссия безболезненна. Края зуба располагаются на 2-3 мм ниже уровня десны.

Коронка 2.5 зуб восстановлена на жевательной поверхности небольшой пломбой, в цвете не изменена. Перкуссия безболезненна, подвижность физиологическая.

4.7 зуб – под большой пломбой, изменен в цвете, перкуссия безболезненна, подвижности нет.

Альвеолярный отросток в области отсутствующих нижних моляров ровный, куполообразной формы до 1 см шириной.

ОПТГ: структура кости не изменена. 1.6 зуб – корневые каналы запломбированы до верхушек корней, небольшое расширение периодонтальной щели, окруженное невыраженной зоной остеосклероза.

1.5 зуб – корневой канал запломбирован до верхушки, имеется небольшое расширение периодонтальной щели.

2.5 зуб – небольшая пломба в коронковой части, полость зуба не вскрыта, изменений в периодонте нет.

4.7 зуб – корневые каналы запломбированы на ½, в области верхушек корней очаги разрежения кости, с округлыми, четкими контурами, до 3мм. Межзубные перегородки имеют неровные вершины и несколько размытые контуры в области боковых верхних зубов и передних нижних зубов.

1. Сформулируйте диагноз заболевания пародонта, обоснуйте его.

2. Определите тяжесть заболевания.

3. Составьте план лечения.

4. Определите порядок и объем мероприятий при лечении заболевания пародонта.

5. Поставьте диагноз в отношении 1.6 зуба. Какова тактика в отношении этого зуба?

6. Поставьте диагноз в отношении 1.5 зуба. Какова тактика его лечения?

7. Выберите метод обезболивания.

8. Поставьте диагноз в отношении 2.5 зуба. Определите дальнейшую тактику.

2. Поставьте диагноз в отношении 4.7 зуба, какова тактика дальнейшего лечения?

3. Определите порядок и объем лечебных мероприятий.

4. Определите вид дефектов зубных рядов.

5. Предложите рациональный план протезирования.

6. Обоснуйте выбор ортопедических конструкций.

7. Определите объем подготовки полости рта к протезированию.

8. Укажите преимущества несъемных протезов.

9. Укажите варианты применения дентальных имплантатов для ортопедического лечения пациента.

10. Выберите метод обезболивания.

11. Каковы особенности изготовления ортопедических конструкций с опорой на имплантатах?

12. Обоснуйте выбор материала для изготовления протезов.

13. Определите сроки протезирования, укажите особенности ухода за протезами с опорой на имплантатах.

14. Каковы сроки службы предложенных конструкций?